Пошук ефективного полегшення запору
Запор - це загальний стан Родні Небезпеки - він рідко отримує належну повагу. Тільки тому, що це поширене явище, яке зазвичай піддається лікуванню зі зміною дієти чи проносними препаратами без рецепта, багато людей - як пацієнти, так і клініцисти - вважають, що запор - це просто прикрі незручності.
Однак це може мати серйозні наслідки для здоров'я. Напруження впливає на мозковий та коронарний кровообіг і може спричинити синкопе або тимчасові ішемічні атаки, коли парасимпатична нервова система спричиняє падіння артеріального тиску під час випорожнення кишечника. Епідеміологи повідомляють, що до 8% раптових серцевих смертей настають після того, як пацієнти з наявною проблемою кровообігу викидають стілець; ці пацієнти можуть інстинктивно використовувати маневр Вальсальви (намагаючись примусово видихнути, тримаючи рот і ніс закритими), щоб змусити твердий кал виходити з прямої кишки. 1,2
Кожна людина має різне визначення запору, яке є не діагнозом, а сузір’ям симптомів, оскільки нормальні схеми елімінації різняться. У багатьох людей відбувається спорожнення кишечника щодня, тоді як інші ходять частіше одного разу на день, а деякі лише кілька разів на тиждень. 3 Мало консенсусу щодо найкращого способу боротьби із запорами, лікування його попереджає шкідливий виклик (Таблиця 1 4-6).
У будь-який момент часу до однієї четвертої частини американців є запори. 7 Пацієнти, які старші 65 років, вагітні або мають захворювання, перелічені в таблиці 1, мають підвищений ризик. 8-10 Пацієнти містять у собі всі види міфів про запор, і фармацевти можуть допомогти розвіяти ці міфи. Наприклад, пацієнти часто вважають, що запор змушує організм поглинати отруйні речовини зі стільцем або викликає захворювання. Це не робить ні того, ні іншого. Зрошення товстої кишки, всупереч поширеній думці, не виводить токсини і може завдати шкоди середовищу товстої кишки. 11
Пацієнти із запорами часто відвідують місцеву аптеку за порадами та позабіржовими продуктами, щоб знайти полегшення. Фармацевти можуть допомогти, але слід обов’язково направляти пацієнтів до лікарів первинної медичної допомоги, якщо у пацієнта 10:
- Різкий запор, що триває 1 тиждень або більше, або періодичні періоди запору протягом 2 місяців
- Анорексія
- Кривавий (темно-бордовий або смоляний) стілець
- Нудота, блювота або лихоманка
- Сильний біль при дефекації
- Безпричинна втрата ваги
Фармацевти повинні починати з вказівки пацієнтам знаходити ванну кімнату, коли виникає бажання дефекації. Більшість людей є істотами, що звикли, і відчувають гастроколічну реакцію після сніданку або вечері. 3,5 Ігнорування позивів може викликати у пацієнтів фізичну незручність, а також з часом послаблює сигнал кишечника.
Далі пацієнтам слід збільшувати харчові волокна до більш ніж 25 г на день. Це звучить легко, але багато пацієнтів не уявляють, як визначити вміст клітковини в продуктах. 3 Показати їм, як знайти цю інформацію на етикетках та в Інтернеті, дуже просто та забезпечує кращу відповідність. Зверніть увагу, що при запорах повільного транзиту або дивертикульозі клітковина може погіршити запор, принаймні спочатку. 12-14
Цілі фрукти та овочі, квасоля, висівки та цільнозернові продукти є найкращими джерелами, але радять пацієнтам повільно збільшувати клітковину, щоб уникнути газів і здуття живота. Чорнослив - це простий, ефективний «нейтрацевтик». Багато пацієнтів не сприйматимуть припущення, що чорнослив може покласти край запору, але багато пацієнтів ніколи не пробували чорнослив і базують свою думку на чутках. Називаючи чорнослив «сушеною сливою», можна зняти клеймо, а пояснення того, що вони містять природні проносні засоби - сорбіт та дигідрофенілісатин - може переконати пацієнтів спробувати їх. 15,16
Вживання 2–4 склянок води або іншої рідини, що перевищує норму споживання, також вважається важливим. Відсутність фізичної активності може сприяти запору. Збільшення фізичних навантажень щонайменше до 20 хвилин щодня може покращити регулярність, а також зменшити стрес. Зауважте, що невеликі факти підтверджують ці 2 рекомендації, але вони, здається, допомагають. 17-19