Повна стаття Рівні натрію та калію в сироватці крові при прееклампсії

Стаття дослідження

Повна стаття
Цифри та дані
Список літератури
Цитати
Метрики
Ліцензування
Передруки та дозволи
PDF

Анотація

Теорії патофізіології прееклампсії включають як материнські, так і плодові фактори. Хоча етіологія прееклампсії залишається незрозумілою, багато теорій припускають аномальну імплантацію плаценти та аномальну трофобластичну інвазію як можливу причину (Smith & Kenny, 2006). Існує постулат, що коливання іонів материнської сироватки можуть бути причиною підвищеного артеріального тиску при прееклампсії (Sidahmed & Abubaker, 2017; Tabassum, Al-Jameil, Ali, Khan, & Al-Rahed, 2015).

У країнах, що розвиваються, встановлено, що дієтичний дефіцит різних мінеральних іонів відіграє роль у регуляції артеріального тиску у вагітних з подальшим розвитком прееклампсії (Aziz & Mahboob, 2014; Ephraim, Osakunor, Denkyira, Eshun, & Anto, 2014; Канагал та ін., 2014).

Дослідження показали, що рівень кальцію та магнію в сироватці крові має вазомоторну активність на судини під час вагітності, тоді як інші повідомляють про різний висновок про вплив рівня натрію та калію в сироватці крові на вазомоторну активність під час вагітності (Ephraim et al., 2014; Yussif, Саліх, Самі та Мосса, 2009).

Помічено, що рівень натрію в сироватці крові знижується як при прееклампсії, так і при гіпертонічній хворобі, спричиненій вагітністю, порівняно з нормально вагітними та невагітними жінками (Indumati, Kodliwadmath, & Sheela, 2011; Pitkin, Kaminetzky, Newton, & Pritchard, 1972; Ravid, Massarwa, Biron-Shental, & Fejgin, 2005; Searcy, 1969; Tarik & Ward, 2011). Відзначається зниження внутрішньониркової продукції циклічного GMP (cGMP), ендотеліну та простагландину E2 (PGE2) із наслідком затримки натрію, гіпертонії та тромбозу при прееклампсії (Clark, Cotton, Hankins, & Phelan, 1997). При прееклампсії відбувається зміна транспорту натрію клітинної мембрани, що призводить до позасудинного накопичення натрію зі зниженим рівнем натрію в плазмі крові (Clark et al., 1997; Searcy, 1969). Однак інші дослідження не виявили значної зміни рівня сироваткових преекламптиків натрію порівняно із нормальними вагітними жінками (Adewolu, 2013; Bera et al., 2011; Rizk, 1997; Yussif et al., 2009). Коггі та його колеги також відзначають підвищення рівня натрію в прееклампсії порівняно з нормальними вагітними жінками (Caughey, Stotland, Washington, & Escobar, 2005).

Різні дослідження повідомляють про статистично незначущу зміну рівня калію в сироватці крові при прееклампсії та вагітних пацієнтах з гіпертонічною хворобою порівняно з вагітними, які страждають нормою (Adewolu, 2013; Bera et al., 2011; Clark et al., 1997; Siddiqui & Rana, 1993; Singh, Dighe, Singh, & Othman, 1993). Однак Юсиф та ін. (2009) спостерігали суттєво знижений рівень калію в сироватці крові у вагітних гіпертоніків порівняно з нормальними вагітними жінками та пропонували підвищений рівень натрію в сироватці та знижений рівень калію в сироватці крові як патологічну причину гіпертонії під час вагітності. Юссіф та ін. (2009) дійшли висновку, що дієта з низьким вмістом калію в поєднанні зі звичайною дієтою натрію може спричинити затримку натрію і, отже, розвиток гіпертонії. Handwerker, Altura та Altura (1995), однак відзначають підвищений рівень калію в сироватці крові при прееклампсії порівняно з нормальними вагітними жінками.

Беручи до уваги вищезазначені літератури, рівень натрію та калію в сироватці крові при прееклампсії порівняно із нормальною вагітністю є безрезультатним. Ці електроліти, здається, відіграють певну роль у вазомоторній активності під час вагітності і, можливо, можуть відігравати роль у патофізіології прееклампсії. Однак література ще не досягла згоди щодо ролі цих електролітів у розвитку прееклампсії. Це дослідження намагалося порівняти рівень натрію та калію в сироватці крові між прееклампсивною та нормотензивною вагітними у вищій лікарні Гани.

2. Матеріали та методи

2.1. Вивчати дизайн

Це було дослідження з контролем випадків, проведене в акушерсько-гінекологічній клініці навчальної лікарні Корле-Бу, Гана, з березня по червень 2016 року.

2.2. Навчальний сайт

Місцем опитування була Навчальна лікарня Корле-Бу, прем'єра та найбільша вища лікарня в Гані, що входить до Медичної та стоматологічної школи Університету Гани. Лікарня має 2000 ліжок. Акушерсько-гінекологічне відділення лікарні розраховане на 350 ліжок з 3 люксами для операційних. У відділенні працює 65 лікарів, 200 медсестер та акушерок, щоденна допологова допомога 100 пацієнтів та загальна щорічна доставка від 10 000 до 12 000.

2.3. Суб'єкти/Цільова популяція

Вагітна та преекламптика на будь-якому медичному лікуванні, крім заліза та фолієвої кислоти.

Вагітні та преекламптики з хронічною гіпертензією, захворюваннями нирок в анамнезі, цукровим діабетом, серцевими захворюваннями та нервово-м'язовими розладами.

Для діагностики прееклампсії було використано Міжнародне товариство з вивчення артеріальної гіпертензії у критеріях вагітності (Tranquilli et al., 2014).

2.4. Вибірка та визначення обсягу вибірки

У першому третьому триместрі (29–40 + тижнів) передродового візиту до лікарні пацієнти, які відповідають критеріям включення, були послідовно залучені до дослідження після отримання поінформованої згоди. Враховуючи загальну кількість 10000 пологів у навчальній лікарні Корле-Бу, з різницею у 1,5% між вагітними, які страждають на нормальний тиск, та преекламптікою, і 5% похибки. Використовуючи формулу = *X/ (X + - 1) де X = Z 2 α/2 *стор* (1 - стор) /Е 2, 30 преекламптиків та 30 нормотензивних вагітних жінок були набрані послідовно для дослідження у співвідношенні 1: 1.