Пожиттєва поведінка щодо самопошкодження не є більш поширеною у кандидатів у баріатричну хірургію, ніж у
Кафедра психосоматичної медицини та психотерапії
Ганноверська медична школа
Carl-Neuberg-Straße 1, 30265 Ганновер, Німеччина
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Самоушкодження включає широкий спектр прямої та непрямої поведінки, що заподіює собі шкоду, незалежно від їх суїцидальних намірів [1]. Пряме самоушкодження відноситься до соціально неприйнятого, навмисного руйнування власної тканини тіла, такого як різання, спалення, подряпина або кусання [2]. Непряме заподіяння собі шкоди включає поведінку, що заподіює шкоду самому собі, таку як залучення до ризикованої та необдуманої поведінки або жорстоких стосунків, невпорядковане харчування, зловживання наркотиками тощо [2].
Зростаюча кількість літератури вказує на тривожно високі показники екстрених візитів та стаціонарних контактів через навмисне заподіяння собі шкоди, включаючи спроби самогубства, після баріатричної хірургії [3,4,5,6,7,8,9,10,11]. Джерелами даних для більшості цих досліджень були національні реєстри пацієнтів, що охоплювали психіатричні та/або соматичні стаціонарні контакти та випадки екстрених візитів через самоушкодження та спроби самогубства. Немає сумнівів, що ці дані є дуже корисними для оцінки курсу самоушкодження та спроб самогубства до і після баріатричної хірургії. Хоча дані не збиралися для дослідницьких цілей, і результат "екстрених візитів", можливо, відображав лише певну частку випадків самопошкодження, що призвели до недооцінки фактичної шкоди.
Досліджень, що використовують детальну оцінку самопошкодження серед пацієнтів з баріатричною хірургією, все ще мало. Сансоне та ін. [12] досліджував широкий спектр 22 пошкоджень протягом життя у групі із 121 кандидата в баріатричну хірургію (104 жінки, 17 чоловіків) із середнім віком 44,6 року та ІМТ від 27,2 до 92,1 кг/м 2 за допомогою інвентаризації самопошкодження (SHI) [1]. Майже половина вибірки визнала принаймні одну форму заподіяння собі шкоди (46,3%), найчастіше сексуальна розпуста (22,3%), катування себе думками, що перемагають себе (20,7%), зловживання алкоголем (19,0%) та участь у емоційно жорстокі стосунки (16,5%). Що стосується суїцидальності протягом життя, 9,1% пацієнтів визнали спроби самогубства, а 9,1% визнали історію передозування [12]. Сансоне та ін. [12] припустив, що рівень поширеності спроб самогубств у цій групі добаріатричної хірургії перевищує показник серед загальної популяції [12]. Однак дослідження було обмежене відсутністю групи порівняння на базі громади.
SHI також використовувався в недавньому масштабному німецькому популяційному дослідженні (N = 2507; вік 14-94 років; 55,5% жінок) [13]. У цьому дослідженні в групах ІМТ оцінювали такі показники принаймні однієї поведінки самоушкодження протягом життя: недостатня вага 40%, нормальна вага 50%, надмірна вага 46,3%, ожиріння класу 1 52,9%, ожиріння 2 класу 60,8% та ожиріння 3 класу 57,8% (χ 2 = 12,96, df = 5, p = 0,024) [13]. Порівняння між групами показали, що особи з ожирінням класу 2 частіше допускали будь-яку поведінку щодо самоушкодження протягом усього життя, ніж особи з недостатньою вагою, нормальною вагою або надмірною вагою. Що стосується постійних загальних балів SHI, виявилося, що група ожиріння класу 2 повідомляла про вищі показники SHI, ніж усі групи з нижчим ІМТ, і що група ожиріння класу 3 мала вищі показники SHI, ніж група із зайвою вагою [13].
Виникає питання, якщо пацієнти, які звертаються до баріатричної хірургії, страждають однаковою чи вищою частотою самоушкодження, ніж спільнота, яка контролює ожиріння. Це дослідження мало на меті вирішити це питання шляхом порівняння загальної поширеності поведінки, заподіяної собі шкоду, серед кандидатів на баріатричну хірургію та учасників контролю громади із ожирінням. Крім того, поточну загальну психопатологію оцінювали в обох групах з метою коригування аналізів для цього потенційного споживача. На основі попередніх досліджень, що повідомляли про високу психіатричну коморбідність [14,15,16,17] та підвищений рівень самоушкодження [5,12,18], включаючи спроби самогубства [6], у пацієнтів, які перенесли баріатричну хірургію, було висунуто гіпотезу про те, що до операції пацієнти визнаватимуть більше поведінки щодо самоушкодження протягом тривалості життя, ніж особи, які страждають ожирінням, і що більша частота поведінки щодо самоушкодження буде пов’язана з вищим ІМТ в обох групах.
Учасники та методи
Учасники
Група добаріатричної хірургії (ПСЖ) була набрана в рамках звичайного передопераційного психіатричного обстеження в медичній школі Ганновера з січня по жовтень 2015 року. Участь у дослідженні була повністю добровільною. Оцінку проводили незалежні оцінювачі, які не брали участі в передопераційній психосоматичній оцінці чи будь-якій клінічній рутині. 139 пацієнтів (59% потенційних кандидатів на дослідження) у віці від 18 до 63 років (77,7% жінок) дали письмову інформовану згоду на участь у дослідженні відповідно до процедур, затверджених інституційним комітетом з етики Ганноверської медичної школи. Усі пацієнти мали ІМТ 35+ кг/м 2 (діапазон 35,10-69,30 кг/м 2). Більшість (92,1%) страждали ожирінням класу 3 (ІМТ ≥ 40 кг/м 2), і лише 7,9% ожирінням класу 2 (35 кг/м 2 ≤ ІМТ ≤ 39,99 кг/м 2).