Працівники охорони здоров’я оцінюють гомоцистеїн як винуватця - The New York Times
Що є "нормальним"? Це питання, яке зараз задають собі десятки дослідників та деякі лікарі щодо гомоцистеїну, речовини в крові, яка може конкурувати з холестерином як головною діючою особою у провідної вбивці в країні, хворобах серця, а також відіграватиме важливу роль в інших загальних проблемах зі здоров’ям.
Недавні дані свідчать про підвищений рівень гомоцистеїну в крові, нещасного побічного продукту нормального обміну речовин, в умовах від викиднів та вроджених вад до інсультів, хвороби Альцгеймера та інших розладів, які страждають у людей похилого віку, включаючи остеопороз та пресбіопію, зміни очей, які змушують середину -у віці для придбання окулярів для читання.
І оскільки ворожість і стрес підвищують рівень гомоцистеїну в крові, це може пояснити, чому ці емоційні стани пов’язані з серцевими нападами.
Хоча сильні натяки на здатність гомоцистеїну пошкоджувати артерії датуються більше 30 років, до 1990-х років його значення у серцево-судинних захворюваннях було повністю затьмарене холестерином. Хоча занепокоєння з приводу підвищеного рівня холестерину спричиняє харчовий жир як винуватця, високий рівень гомоцистеїну пов'язаний з дієтою, багатою тваринного білка, джерелом вихідної сполуки гомоцистеїну, амінокислотою метіоніном.
Крім того, як зазначив доктор Меїр Штемфер з Гарвардської школи громадського здоров'я, `` не було комерційного інтересу до вивчення гомоцистеїну '', оскільки спосіб його зменшення - менше їсти м'ясо і приймати добавки вітамінів групи В - недорогий і не запатентовується. З іншого боку, щодо холестерину фармацевтичні компанії, які прагнуть продати ліки, що знижують рівень холестерину, заплатили за багато досліджень.
Крім того, потенційну роль гомоцистеїну в загальних розладах можна було пропустити, оскільки рівні, пов’язані з підвищеним ризиком виникнення проблем зі здоров’ям, все ще перераховуються медичними лабораторіями як нормальні - 8–20 мікромолей на літр плазми крові. Однак останні дослідження пов’язують рівні до 15 мікромолей із підвищеним ризиком серцевого нападу, інсульту, захворювань периферичних судин та венозної тромбоемболії, потенційно небезпечних для життя тромбів у венах.
Серед 15 000 лікарів, які брали участь у дослідженні здоров’я лікарів, у тих, у кого рівень гомоцистеїну був 15 мікромолей або вище, частота серцевих нападів була втричі вищою, ніж у тих, які мали нижчий рівень, протягом всього п’яти років, доктор Штемпер і його Гарвард знайшли колеги. Навіть рівень 12 мікромолей може подвоїти коронарний ризик.
Доктор Вільям Кастеллі, колишній директор Framingham Heart Study, який зараз очолює Інститут серцево-судинної системи Фреймінгема в штаті Массачусетс, вважає, що рівні, що перевищують 9 мікромолей, є підвищеними, що робить людей підвищеним ризиком серцевого нападу або інсульту. У дослідженні Фремінгема, за його словами, близько 40 відсотків людей мали рівень гомоцистеїну більше 9.
"Гомоцистеїн є важливим новим фактором ризику серцево-судинних захворювань", - сказав доктор Кастеллі в своєму інтерв'ю. '' Зараз проводиться близько 17 досліджень, щоб визначити переваги зниження рівня гомоцистеїну. Ми все ще бракуємо важливих даних. Ми поки не знаємо, чи зниження рівня гомоцистеїну призведе до зниження частоти серцевих нападів або інсультів ''. Дослідження фінансуються Національним інститутом охорони здоров'я.
Але доктор Кастеллі та інші вказували, що оскільки спосіб знищення гомоцистеїну - вживання менше м’яса та вживання добавок вітамінів групи В фолатів, В6 і В12, необхідних ферментам, що переробляють гомоцистеїн, є нешкідливим і недорогим, люди не слід чекати п’ять і більше років на результати досліджень, перш ніж намагатися знизити рівень власного гомоцистеїну.
Є кілька способів, за допомогою яких гомоцистеїн може пошкодити судини. Він травмує клітини, що вистилають артерії, і стимулює ріст клітин гладких м’язів; обидва ефекти можуть призвести до уражень, що звужують канали, по яких протікає кров. Гомоцистеїн також може порушити нормальні механізми згортання крові, збільшуючи ризик утворення тромбів, які можуть спричинити інфаркт або інсульт.
Пошкодження дрібних кровоносних судин головного мозку може пояснити взаємозв'язок, який був виявлений між підвищеним рівнем гомоцистеїну та втратою когнітивних функцій та хворобою Альцгеймера, стверджують д-р Джейкоб Селхуб та його колеги з Дослідницького центру людського харчування Міністерства сільського господарства США. Старіння в університеті Тафтса в Бостоні. Починаючи з 1983 року, вони відзначали, що кілька досліджень пов'язували неадекватне надходження вітамінів групи В зі зниженням когнітивних функцій у людей похилого віку, а деякі дослідження показали, що прийом добавок з вітамінами групи В покращує когнітивні показники.
Наприклад, цього року в «Американському журналі клінічного харчування» доктор Девід А. Сноудон та його колеги з Медичного коледжу Університету Кентуккі в Лексінгтоні описали дослідження 30 монахинь, які жили в одному монастирі та їли з однієї кухні. до їх смерті у віці від 78 до 101. Зразки крові, відібрані роками раніше, показали, що ті, хто мав низький рівень фолієвої кислоти, набагато частіше страждали атрофією кори головного мозку. Чим нижчий рівень фолієвої кислоти, тим важча атрофія мозку монахинь.