Претибіальна мікседема DermNet NZ
Автор: д-р Керрі Гарднер, дерматологічний реєстратор, Саскачеван; Редактор копій: Клер Моррісон; Головний редактор: доктор Аманда Оклі, дерматолог, Гамільтон, Нова Зеландія; Березень 2014. Копія під редакцією Гаса Мітчелла.
Що таке претибіальний мікседем?
Претибіальний мікседема - це форма дифузного муцинозу, при якому відбувається накопичення надлишку глікозаміногліканів у дермі та підшкірних ділянках шкіри. Глікозаміноглікани, які також називають мукополісахаридами, - це складні вуглеводи, важливі для зволоження та змащення тканин. Основним глікозаміногліканом при претібіальному мікседемі є гіалуронова кислота, яка виробляється клітинами, які називаються фібробластами. .
Претибіальна мікседема також відома як локалізована мікседема, дермопатія щитовидної залози та інфільтративна дермопатія.
Найчастіше спостерігається на гомілках (претибіальних зонах) і характеризується набряком і грудкою гомілок.
Що спричиняє претібіальний мікседем?
Точний механізм відкладення глікозаміногліканів у шкірі гомілок невизначений.
Предібіальна мікседема, ймовірно, зумовлена комбінацією наступних причин.
- Імунологічний процес, при якому антитіла, що стимулюють тиреотропний гормон (TSH-R), зв'язуються та стимулюють фібробласти для збільшення вироблення глікозаміноглікану.
- Клітинний процес, при якому фібробласти активуються опосередковано через сенсибілізовані Т-лімфоцити (імунні клітини). Т-клітини, сенсибілізовані до загального антигену (ймовірно, антитіла до ТТГ-R), можуть проникати в шкірну тканину і вивільняти цитокіни (клітинні білки-месенджери), які активують шкірні фібробласти з утворенням глікозаміногліканів.
- Механічний процес, при якому мікседема накопичується в місцях травми після тривалого стояння та на залежних ділянках. Ця теорія може пояснити, чому це відбувається в претибіальній зоні. Залежне набрякання може призвести до об'єднання імунних клітин та білків, посилюючи наслідки захворювання.