Презентація синдрому Леріше за допомогою багатосистемної вазо-оклюзивної катастрофи - Вестерн Журнал
Синдром Леріше, який також називають аортоіліазною оклюзійною хворобою, був описаний як тріада кульгавості, імпотенції та зменшення стегнових імпульсів. 1 Синдром виникає внаслідок тромботичної аорто-клубової оклюзії і вперше був описаний французьким хірургом Рене Леріше в 1940 році. 1–2 Хвороба найчастіше зустрічається у чоловіків, а фактори ризику - гіпертонія, діабет, гіперліпідемія та куріння. 3 Досконалі методи діагностичної візуалізації, такі як ультрасонографія черевної порожнини та комп’ютерна томографія (КТ), допомагають клініцисту підтвердити діагноз. Лікування в основному хірургічне і складається з аортоіліачної ендартеректомії та аортобіфеморального шунтування. Альтернативні описані процедури - це черезшкірна транслюмінальна ангіопластика зі стентуванням та аксилофеморальний шунтування. 4- 5
ЗВІТ ПРО СПРАВУ
56-річний чоловік був доставлений до відділення невідкладної допомоги фельдшерами через синкопальний епізод та неможливість рухати нижніми кінцівками. Він скаржився на біль у животі та неможливість рухати ногами, починаючи з п’яти годин до прибуття. Того дня він прокинувся від дрімоти і відчув оніміння обох ніг, яке переросло у параліч. На початковому етапі він був амбулаторним без будь-якої слабкості в анамнезі і останній час амбулаторного лікування до цього. Він періодично схвалював біль у ногах при ходьбі на вихідному рівні.
Він також скаржився на біль у животі з нудотою та блювотою протягом двох днів. Він вже в анамнезі вживав алкоголь, і повідомляв про блювоту темного кольору та останнє спорожнення кишечника за три дні до цього. Під час перегляду симптомів пацієнт заперечував наявність головного болю, запаморочення, болю в грудях, болях у спині, травм, лихоманки або слабкості кінцівок. Напередодні він пройшов довше милі. Історія від дружини пацієнта показала, що він мав епізод зі зміненим рівнем свідомості, перебуваючи на дивані, і що виявлення в поєднанні з його болем у животі та паралічем змусило її зателефонувати за номером 911. та інфаркт міокарда за 10 років до цього. Його минула хірургічна історія включала «черевні стенти» та лівий сонний стент. Його соціальна історія була важливою для історії куріння та щоденного вживання алкоголю в 25 упаковок на рік. Його ліки включали атенолол та ранітидин.
Фізичний огляд показав температуру в ротовій порожнині 36,7 ° С, артеріальний тиск 107/65 мм рт.ст., частоту серцевих скорочень 99 ударів/хвилину та частоту дихання 30 вдихів/хв, із насиченням киснем на 15-літровій масці без респіратора 94%. Його вага становила 72,5 кг, і він здавався старшим за вказаний вік. Він був насторожений, співпрацював і переживав помірний дистрес, в першу чергу скаржився на біль і судоми в нижніх кінцівках і неодноразово просив співробітників випрямити ноги, хоча вони вже лежали прямо і нерухомо на карті. Його іспит на голові був нічим не примітний, за винятком сухої ротоглотки. Обстеження шийки хребта, серця та легенів були нічим не примітними. Живіт у нього був твердий і дифузно ніжний при пальпації із загальним відскоком та охороною. Була присутня незнижувана ліва пахова грижа. У нього було блювота, і після встановлення носогастрального зонда було виявлено 1,5 літри блюва, що меле кавою. Нижні кінцівки були тонкими, прохолодними та без будь-яких пальпувальних або доплерологічних імпульсів при двосторонньому розподілі стегна, підколінної або педальної ділянки. Не було відтворюваних невідтворюваних відчуттів на плямистих нижніх кінцівках, а відчуттів дистальних до щиколоток. Руховий огляд був важливим для паралічу нижніх кінцівок.