Прибережна Кароліна - хірургічні співробітники - грижі діалета
Джеймс А. Харріс, доктор медичних наук.
Збільшення використання рентгенологічних зображень збільшило частоту виявлення гриж діафрагми. Ці грижі можуть спричиняти такі симптоми, як дисфагія, печія, відрижка та біль у грудях, або вони можуть протікати безсимптомно. Деякі вимагають хірургічного ремонту, а за іншими можна стежити. Існує кілька видів гриж діафрагми.
Тип I. Розсувна грижа діафрагми
Шлунково-стравохідний зв’язок і проксимальний відділ шлунка мігрують над діафрагмою. Цей тип найбільш поширений, особливо коли грижа невелика. Печія та регургітація є типовими симптомами (тобто ГЕРХ).
Тип II. Параезофагеальна грижа
З'єднання GE залишається біля діафрагми або поблизу неї, а очне дно шлунка мігрує в грудну клітку разом із стравоходом. Чиста параезофагеальна грижа зустрічається рідко. Типовими симптомами є дисфагія та біль у грудях після їжі, але можуть виникати симптоми ГЕРХ.
Тип III. Змішана грижа діафрагми
Це поєднання типів I та II. З'єднання ГЕ знаходиться над діафрагмою, а очне дно шлунка мігрує вгору разом із стравоходом. Великі грижі діафрагми зазвичай є типом III.
Рішення про оперативне відновлення грижі діафрагми залежить від наявності симптомів, типу грижі та стану пацієнта. Ковзна грижа типу I, як правило, викликає симптоми ГЕРХ. Найпоширенішим показанням для хірургічного відновлення цього типу грижі є недостатня належне регулювання симптомів ГЕРХ за допомогою медичного лікування. Може прослідковуватися безсимптомна грижа діафрагми I типу.