Причини синдрому Леріше, симптоми, діагностика, лікування; прогноз
Синдром Леріше - аортально-клубова оклюзійна хвороба, що виникає в результаті тромботичної оклюзії області безпосередньо над роздвоєнням черевної аорти 1). Синдром Леріше - продукт атеросклерозу, що вражає дистальну частину черевної аорти, клубові артерії та стегноподібні судини 2). Аортально-клубова оклюзійна хвороба класифікується на тип 1 (приурочений до дистальної черевної аорти та загальних клубових артерій), тип 2 (переважно дистальний відділ черевної аорти з поширенням захворювання на загальні клубові та зовнішні клубові артерії) і тип 3 (вражаючи аортоіліальний сегмент) і стегнової судини) 3) .
Синдром Леріше (аортально-клубова оклюзійна хвороба), коли симптоматичний, класично проявляється тріадою кульгавості стегна та горла, відсутністю стегнового пульсу або загальним ослабленням та імпотенцією 4). Кульдикація стосується судомного болю в ногах, який відтворюється вправою. Синдром Леріше може мати атипові прояви, такі як інфаркт нирки 5). Крім того, синдром Леріше (аортально-клубова оклюзійна хвороба) є більш поширеним серед чоловіків та неіспаноєвропейської чорної раси.
Синдром Лерише названий на честь Рене Лерише, відомого французького хірурга, який провів перше оперативне лікування цієї хвороби. Синдром Леріше частіше зустрічається у курців, у пацієнтів з гіперхолестеринемією та у пацієнтів із захворюваннями периферичних артерій 6). Для діагностики синдрому Леріше важливими методами візуалізації є вимірювання плечового індексу гомілковостопного суглоба, дуплексна доплерівська ультрасонографія та КТ-ангіографія. Звичайне хірургічне лікування аортоіліачних оклюзійних захворювань включає аортоіліачну ендартеректомію та аортобіфеморальний шунтування. Для пацієнтів з високим ризиком аксилофеморальний шунтування (позаанатомічна техніка) та черезшкірна ангіопластика також є життєздатними альтернативами 7) .
Причини синдрому Леріше
Синдром Леріше спричинений атеросклерозом 8). Модифікуються фактори ризику розвитку атеросклерозу включають гіпертонію, цукровий діабет, нікотин, гіперліпідемію, гіперглікемію та гомоцистеїн. Немодифіковані фактори ризику атеросклерозу включають вік, стать, расу та сімейну історію 9) .