Приклад гіпокаліємії - Фізіопедія

Зміст

1 Автор/и
2 Анотація - Характеристики гіпокаліємії
3 Характеристика пацієнта
4 Екзамен
5 Клінічне враження:
6 Узагальнення результатів іспитів
7 Втручання
8 Результати
9 Обговорення
10 Пов’язані сторінки
11 Список літератури

Автор/и

Шон Маскалік, Чінве Окоро, Логан Сімкокс, Алі Хасні

Програма доктора фізичної терапії

Анотація - Характеристики гіпокаліємії

Гіпокаліємія визначається вмістом калію в сироватці крові нижче 3,5 мЕкв/л. До пацієнтів, яким зазвичай діагностують цей електролітний дисбаланс, належать особи, які отримують діуретики, такі як Лазикс або проносні засоби. Інші поширені причини можуть включати хронічну діарею, блювоту, недоїдання, алкоголізм, опіки, шлунковий всмоктування-НГ. [1] Особи з синдромом Кушинга можуть відчувати гіпокаліємію, однак особи з синдромом Гійєна Барре можуть імітувати ознаки та симптоми гіпокаліємії. [2]

У пацієнтів з гіпокаліємією можуть спостерігатися ознаки та симптоми: [1] [3] [4]

Асоційовані коморбідити: [1] [2] [3] [4]

Хронічна ниркова недостатність
Анорексія
Булімія
Надмірне вживання проносних препаратів
Діабетичний кетоацидоз
Надмірне потовиділення
Дефіцит магнію
Синдром Кушинга

Диференціальна діагностика: [1] [2] [3] [4]

Емезис
Метаболічний алкалоз
Гіпокальціємія
Гіпертиреоз
Мальабсорбція
Пілоричний стеноз
Ниркові втрати
Аномалії електролітів
Гіпомагніємія
Діарея

Характеристика пацієнта

75 років
Біла самка
Зріст: 5'9 Вага: 185 фунтів
Викладач середньої школи на пенсії
В даний час проживає в будинку престарілих

Медична діагностика:

Гостра гіпоксична дихальна недостатність із вторинним набряком легенів
Гострий при хронічному загостренні ХСН із ФВ 20%
Гіпокаліємія та гіпомагній, вторинні по відношенню до петльових діуретиків

Супутні захворювання: ПМГ ішемічної хвороби. S/P CABG, IDDM, HTN, CKD етап 3.

Попередній догляд або лікування: Пацієнт неодноразово надходив до лікарні з приводу загострення систолічної серцевої недостатності та дихальних розладів, спричинених перевантаженням рідини.

Експертиза

Суб'єктивна: Пацієнт подав до відділення невідкладної допомоги головну скаргу на почуття задишки протягом останніх двох днів. Вона також заявляє, що він зараз перебуває на діуретиках і має історію IDDM, HTN та ХХН стадії 3. За словами її вихователя та сім'ї, їй було важко дихати при мінімальних навантаженнях і постійно здається "обмотаною" навіть у стані спокою. Вона повідомляє, що в даний час вона не може зробити амбулаторію і вже три дні відчуває млявість. За словами її родини, після виписки з лікарні місяць тому її дихальний статус не нормалізувався. Вона також повідомляє, що в анамнезі судоми м’язів в гомілці, але в даний час таких немає. Вона використовувала 2 л кисню через носову канюлю, і лише кілька днів тому її дозу Lasix подвоїли, щоб допомогти впоратися із симптомами ХСН. Вона повідомляє, що її якість життя значно знизилася за останній місяць, і зараз їй потрібна цілодобова допомога.

Завдання: Pt, здається, насторожений і орієнтований на людину, місце та час без осередкового неврологічного дефіциту. Здається, вона хахектична і переживає респіраторний дистрес. Pt демонструє залежність використання з її допоміжними м’язами, щоб допомогти диханню, і їй важко виконувати свої речення. Її життєво важливі органи виявляють тахікардію, тахіпное, гіпотонію, гіпоксію, звукові звуки S1 та S2 та 3/6 ESM на правій стернальній межі. Калій у сироватці крові: 2,1 мЕкв/л та магнію 1,1 мЕкв/л. При пальпації живіт був м'яким і не роздутим. Пульс у нижній кінцівці зменшився двосторонньо до +1.

Алгоритм оцінки та лікування нічних судом у ногах. [5]

Незабаром після надання медичної допомоги:

Валовий MMT: UE: Викрадення плеча: 2-/5Bilat .; Згинання плечей: 2/5 Білат .; Розгинання плечей: 2-/5 білат .; Згинання ліктя: 2 +/5 Білат .; Розгинання ліктя: 2/5 Білат .; Згинання зап'ястя: 3 +/5 Білат .; Розгинання зап’ястя: 3 +/5 білат .; та міцність зчеплення: 3 +/5 Білат.