Пробіотична та харчова терапія лікування ААД та С
Мері Еллен Постхауер RDN, CD, LD, FAND
Як підкреслила Лідія Мейєрс RN, MSN, CWCN, у своєму нещодавньому щоденнику “4 поширені бактерії, які викликають інфекції при лікуванні ран”, оцінка стану пацієнта на наявність інфекції є ключовим фактором контролю над розповсюдженням інфекцій. Яку роль відіграє харчування у контролі над несприятливими наслідками антибіотикотерапії?
Чому здоров’я шлунково-кишкового тракту важливо?
Хоча шлунково-кишковий тракт стерильний при народженні, він швидко колонізується. Коменсальна мікробіота, яка колонізує кишечник, являє собою суміш метаболічно активних мікробів з найбільшою концентрацією в товстій кишці. Ці мікробіоти мають багато функцій, які включають: виробництво необхідних поживних речовин слизової оболонки (таких як коротколанцюгові жирні кислоти, вітаміни групи В та вітамін К), сприяння травленню через вироблення ферментів, підтримання цілісності клітин кишечника, захист від мікроорганізмів, що надходять, виробництво антибактеріальних препаратів речовин, і надаючи потужну протизапальну активність.
Види та кількість мікробіоти збільшуються в довжині шлунково-кишкового тракту і на них впливають генетика, навколишнє середовище, хвороби та дієта. До факторів, що порушують мікробіоти кишечника, належать прийом їжі, старіння, погана гігієна, стрес, хірургічне втручання, кишкова інфекція та такі ліки, як антибіотики. Коли цей захисний бар’єр порушений, пацієнт стає надзвичайно сприйнятливим та вразливим до інфекцій та хвороб.
Антибіотик, призначений для зменшення бактерій, що викликали інфекцію, також знищує корисні бактерії в товстій кишці. 80% асоційованої з антибіотиками діареї (ААД) виникає протягом 4-5 днів терапії, а близько 20% ААД відбувається протягом чотирьох-12 тижнів після введення антибіотика. Приблизно 15-25% AAD викликається C. diff. Лише один режим антибіотикотерапії може спричинити порушення мікробіоти, що може зайняти до 3 місяців, щоб відновити нормальний рівень!
Серед осіб із підвищеним ризиком є особи з порушеною імунною системою, що включає наших літніх пацієнтів, які проживають у наших розширених закладах, які часто переходять з одного закладу догляду в інший. Ті, хто отримує інгібітори протонної помпи, розроблені для зниження кислоти в шлунку, також мають підвищений ризик. Багато людей похилого віку регулярно приймають антиперистальтичні препарати. Оскільки симптоми C. diff включають зниження апетиту, нудоту, водянисту діарею, лихоманку та болі в животі, план лікування повинен передбачати консультацію із зареєстрованим дієтологом-дієтологом (РДН). На додаток до парафування строгих процедур боротьби з інфекцією слід розпочати план лікування харчування.
Ефективні стратегії лікування харчування для управління AAD & C. diff
Цілі лікування включають зменшення навантаження C. diff та його токсинів у кишечнику, сприяння імунній системі господаря та відновлення нормальної мікробіоти товстої кишки.