Проблема зі стрибком на безглютенову дієту
Останнім часом здається, ніби кожна газета чи журнал із спеціальною рубрикою з питань охорони здоров’я зосереджується на небезпеці глютену та перевагах, пов’язаних із дотриманням дієти без глютену. Або ще краще, кожен тиждень приносить нову знаменитість, яка рекламує небезпеку глютену та те, як це шкідливий інгредієнт, якого слід релігійно уникати. Чи справді слушна порада?
Як практикуючий академічний гастроентеролог, я люблю, коли мої пацієнти охоче шукають інформацію в Інтернеті про свої кишкові негаразди, чим вони можуть бути зумовлені та як їх лікувати. На жаль, я також виявив, що не тільки існує стільки суперечливої інформації про цей надоїдливий білок, який називається глютеном, і про те, хто справді отримає користь від безглютенової дієти, але в Інтернеті також багато безвідповідальних рекомендацій охорони здоров’я постачальники про те, щоб "втратити безглютенову їжу", а головне не виключити целіакію - аутоімунний розлад, який може спричинити цілий ряд захворювань, що впливають як на кишковий тракт, так і на інші органи.
У мене десятки пацієнтів приходять до мене з болями в животі, здуттям живота, нудотою тощо, і вони не зовсім впевнені, чому. Зрозуміло, що вони отримують поради та корисні підказки від своїх друзів, друзів друзів та членів родини друзів про те, що з цим робити. Часто рекомендується, що все це від клейковини, а клейковина шкідлива, і що її слід повністю виключити з раціону. Зрештою, такий пацієнт знаходить дорогу до моїх дверей, вже на дієті без глютену. Ура! Проблема вирішена. Ну насправді, якраз навпаки.
Найважливішою проблемою такого підходу є те, що целіакія ще формально не оцінена як потенційна причина. Застереження полягає в тому, що для правильної діагностики хвороби пацієнти повинні споживати глютен. Якщо пацієнти вже дотримуються дієти без глютену, їм доведеться повторно вводити глютен у свій раціон протягом рекомендованого періоду приблизно чотири тижні, перш ніж можна буде провести відповідне тестування на целіакію. Звичайно, це засмучує та бентежить пацієнтів. І багато хто запитає: "Ну яка різниця, якщо у мене целіакія чи ні, якщо я просто уникаю глютену разом?" Це питання на мільйон доларів.