Процедура дуоденального перемикання - Дуоденальний перемикач

Процедура дуоденального перемикача є обмежувальною та малоабсорбуючою операцією для схуднення. Також називається дуоденальним перемикачем шлункового скорочення (GRDS).

дуоденального

Анатомія перемикача дванадцятипалої кишки

1 - Обмежувальний компонент

Приблизно 70% шлунка видаляється вздовж більшої кривизни. Це також називається вертикальною рукавної гастректомією (VSG). Решта шлунка повністю функціонує, у формі банана, приблизно 3 - 5 унцій. за розміром; що обмежує кількість, яку ви можете споживати. Пілор, частина шлунка, продовжує контролювати спорожнення шлунка в тонку кишку; як результат, пацієнти не відчувають «демпінгу». Верхня частина дванадцятипалої кишки залишається у використанні; їжа перетравлюється до поглинальної консистенції в шлунку перед тим, як перейти в тонкий кишечник. Порівняно із процедурами шунтування шлунка, це дозволяє краще засвоювати такі поживні речовини, як вітамін В12, кальцій, залізо та білок. Перевага видалення частини шлунка полягає в тому, що він значно зменшує кількість тканини, що виробляє грелін, і кількість кислоти в шлунку. Грелін є "гормоном голоду", і завдяки зменшенню кількості гормону виробляється апетит. Шлунок з часом розтягнеться; Через 9-12 місяців після операції він з часом збільшиться вдвічі, і пацієнти зможуть споживати приблизно 50% від того, що вони робили до операції. Обмежувальний компонент процедури дуоденального перемикача не є оборотним.

2 - Малабсорбуючий компонент

Кишечник перенаправляється таким чином, щоб їжа зі шлунку, аліментарної кінцівки та травних соків, біліопанкреатичної кінцівки, необхідних для засвоєння жиру та білків, могла рухатись окремими шляхами; це так, щоб вони не змішувались, поки не зустрінуться до кінця тонкої кишки.

Загальний канал, також відомий як загальний тракт або загальна кінцівка, є точкою, звідки аліментарна та біліопанкреатична кінцівки стикаються в тонкому кишечнику, щоб перейти в товстий кишечник. Загальним каналом є змішування їжі, жовчі та травного соку пацієнта з ДС; більшість жиру, білка та пов'язаних з ними поживних речовин поглинається. Оскільки загальний канал становить таку невелику частину тонкої кишки, харчові крохмалі, жири та складні вуглеводи можуть засвоюватися не повністю.

Найбільш часто вказувані відсотки поглинання після ДС складають приблизно 20% жирів, 60% білків, 60% складних вуглеводів, але 100% простих вуглеводів. Дослідження Gagner та співавт. [68] продемонстрували, що хірургічне втручання при DS зменшило поглинання жиру на 81%. Баріатричне харчування: пропозиції щодо огляду хірургічного схуднення повідомляє інформацію про дослідження, проведене Слатером та співавт. заявивши, що «Після процедур BPD/DS кількість білка слід збільшити на