Профілактика ожиріння - це те, що нам бракує вікна (від зачаття до дитинства) British Journal of General
Незважаючи на десятиліття досліджень та державної політики, ожиріння продовжує залишатися головною загрозою для здоров'я населення. Ефективні, стійкі методи лікування схуднення у дорослих були невловимими 1, а зусилля з профілактики та лікування, спрямовані на дітей, хоча і дещо перспективніші, не мали значного впливу на епідемію ожиріння.
Зовсім недавно деякі дослідники ожиріння почали зосереджуватись на найбільш ранньому періоді життя, від зачаття до дитинства, і знайшли переконливі докази того, що цей період може бути критичним вікном можливостей для профілактики ожиріння протягом усього життя. 2, 3
Прийнято вважати, що ожиріння спричинене простим термодинамічним рівнянням (енергія, що входить, мінус енергія) і що вага людини є результатом особистого вибору надмірного споживання та неадекватної активності. Це припущення становить основу майже всіх наших програм профілактики та лікування ожиріння, але воно спрощує дуже складний стан. Насправді, індивідуальний вибір може бути лише симптомом основної проблеми регулювання апетиту або енергетичного обміну. 4 Ми всі знаємо „обдарованих метаболізмом” людей, які залишаються худими без явних зусиль чи надзвичайної сили волі. Здається, кожна людина має заздалегідь визначену вагу «заданого значення» і сильну біологічну схильність захищати її. Хоча велика частина цього є генетично детермінованою, існує все більше доказів, які свідчать про те, що це може також бути пов'язано з модифікуючими факторами, встановленими на початку життя.
ПЕРИНАТАЛЬНІ ПОХОДЖЕННЯ ОЖИРЕННЯ
Багато факторів ризику, пов’язаних із ожирінням, походять з перинатального періоду: вага матері, куріння та діабет, дуже низька або висока вага при народженні, грудне вигодовування, тривалість сну, раннє введення твердих речовин та спосіб годування батьків. 3 Швидкий набір ваги протягом першого року життя є одним із найсильніших провісників пізнього ожиріння та метаболічного синдрому. Хоча вони ще не повністю зрозумілі, було описано кілька перспективних механізмів для пояснення цих спостережень. На експресію генів можуть впливати фактори раннього середовища, і специфічні епігенетичні зміни були виявлені в генах, які регулюють енергетичний обмін. Критичні нервові та ендокринні шляхи для голоду, ситості, енергетичного обміну та поведінки встановлюються протягом раннього життя. 2 Зміни мікробіому також пропонуються як потенційний механізм.
Ці спостереження призводять до привабливої можливості того, що ми можемо навмисно контролювати середовище раннього годування, щоб запрограмувати розвиток здорових зразків апетиту, ситості та енергетичного обміну, щоб уникнути боротьби з ожирінням протягом усього життя. Кількість енергії, яку споживає та витрачає людина, залишається важливою в будь-якому віці, але дотримання цього балансу дуже рано в житті, здається, має набагато більший потенціал впливу.