Програма укріпленого харчового шейку Med Pass - медичні лабораторії Hormel

MED PASS ® Програма пропуску ліків

Непередбачена втрата ваги - ідентифікація та профілактика
Завдання:

Учасник зможе:

зрозуміти взаємозв'язок схуднення та загальних станів, що впливають на мешканця, який довго тримається
визначити фактори ризику, пов’язані з ненавмисною втратою ваги
оцінити ефективні програми втручання в харчування
впровадити програму доповнення Medication Pass *
оцінити ефективність програми управління вагою

* MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Знижений цукор

І. Вплив втрати ваги та недоїдання

Анорексія та втрата ваги є найбільш розповсюдженими харчовими розладами, виявленими в умовах довготривалого догляду (LTC). Загальні стани, пов’язані з недоїданням, включають:

виразки тиску
анемія
імунна дисфункція
м’язова слабкість
інфекції
втома
перелом стегна
набряки
когнітивні відхилення
смертність

Повідомляється, що поширеність недоїдання у закладах ДТЗ коливається від 20% до 54%. Недоїдання може бути пов’язане з ненавмисною втратою ваги, нестачею вітамінів/мінералів та білково-енергетичним недоїданням. Одне дослідження, засноване на MDS, показало, що 9,9% жителів втратили 5% ваги за 30 днів або 10% ваги за 180 днів.

II. Визначення факторів ризику

Початкова оцінка поживності є ключовою у визначенні клінічних станів, які можуть поставити жителів під загрозу ненавмисної втрати ваги. На підставі Державного посібника з експлуатації HCFA від травня 1999 року (SOM), протоколу обстеження ненавмисних втрат ваги, слід переглянути та задокументувати такі умови як потенційні фактори схуднення:

рак
інфекція
захворювання нирок
діабет
депресія
зневоднення
хронічне обструктивне захворювання легенів
індекс маси тіла (ІМТ) нижче 19
дисфагія
ендутульність
неправильно підігнані протези
біль у роті
смакові/сенсорні зміни
постільний

Інші фактори для виявлення включають загальну залежність від годування, виразки тиску, поліфармацію, ненормальні лабораторні показники, пов’язані з недоїданням (Hct/Hgb, співвідношення BUN/креатиніну, калій, холестерин та сироватковий альбумін).

Виходячи з виявлених факторів ризику, потреби мешканців у харчуванні та рідині повинні бути належним чином оцінені, а також їхні індивідуальні потреби в їжі, культурні/релігійні уподобання щодо їжі, харчова алергія та частота потреб у їжі.

III. Ефективна програма втручання у харчування

Після оцінки харчового статусу мешканця необхідно скласти план догляду з урахуванням клінічних умов та виявлених факторів ризику. Відповідні дієтичні втручання, такі як пероральні добавки, повинні плануватися з урахуванням індивідуальних потреб мешканця. Раніше пероральні добавки давали між їжею або під час їжі. Однак ці методи не завжди були успішними через:

добавки, що використовуються як заміна їжі проти додаткових калорій;
відсутність документації для підтвердження прийняття резидента;
добавки, залишені в медсестрі; і
обмежене досягнення цілей щодо збільшення ваги.

Впровадження програми доповнення до лікарських препаратів із використанням MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 зменшеного цукру виявилося успішним у закладах, оскільки процедура:

забезпечує розподіл і споживання продукту;
дозволяє частіше розподіляти менші суми;
не заважає споживанню їжі; і
дає позитивні результати (збільшення ваги).

IV. Впровадження програми MED PASS ® * (включає MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Знижений цукор)

Впровадження програми MED PASS ® * може бути легко розпочати в рамках установи, використовуючи наступну політику та процедуру:

ПОЛІТИКА:
A. Мешканці, визначені як такі, що мають ризик харчування, і які мають один або декілька з наступних критеріїв, повинні бути спрямовані до програми MED PASS ® *. Критерії включають:

Погане прийняття режиму між добавками до їжі.
Докази значної втрати ваги (5%) протягом 30-денного періоду або демонстрували тенденцію до поступового збільшення
втрата ваги за 3-6 місяців (7,5% - 10%).
Неможливість терпіти або відмовлятися приймати “нормальну” кількість рідини на порцію.
Діагностика або стани, що вимагають збільшення калорій та білка, тобто стадія II або більша виразка при тиску, терапія раку, інфекція, ХОЗЛ.
Низька маса тіла (80% або менше ідеальної маси тіла або ІМТ нижче 19) і споживання менше 50% їжі.

B. Мешканці, які визнані такими, що страждають харчовими продуктами, та мають такі критерії, повинні бути віднесені до програми MED PASS ® 2.0 зі зниженим вмістом цукру.

Діагностика або стани, що вимагають підвищеного вмісту білка та калорій, з необхідністю контрольованого споживання вуглеводів, тобто інсулінозалежних діабетиків із стадією II або більшою кількістю виразок, що страждають від тиску, або місць багатовиразкової виразки.

ПРОЦЕДУРА:

V. Питання санітарії

Продукти MED PASS ® * можуть безпечно залишатися на візку з ліками, поки вони зберігаються при охолодженому діапазоні температур (34 - 40 градусів за Фаренгейтом). . Уникайте забруднення при дотику під час розливу в чашки.
Закрийте, етикетуйте та охолоджуйте відкриті контейнери з продуктами MED PASS ® * і викидайте через 4 дні, доки продукт витримується в належному температурному діапазоні охолодження. Якщо продукт не зберігається в холодильнику, викиньте його через 4 години.

VI. Взаємодія лікарських речовин

Введення ліків з MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Зниженим цукром, як правило, безпечне, і при введенні в рекомендованій дозі 60 куб.см має відбуватися мінімальна взаємодія поживних речовин препарату.
З деякими ліками вміст заліза, кальцію, магнію та/або білка в рідині/їжі, що вводиться разом із ліками, може зменшити всмоктування конкретного препарату. Однак вміст мінеральних речовин і білка зводиться до мінімуму, коли лише 2 унції. MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Знижений цукор дається на дозування.
Вміст мінеральних речовин і білків у кожній порції зниженого цукру MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0

2 унції MED PASS ® 2.0	2 унції MED PASS ® 2.0 Знижений цукор
5 г PRO	5 г PRO
1,1 мг заліза	1,1 мг заліза
82,5 мг кальцію	82,5 мг кальцію
16,25 мг магнію	16,25 мг магнію

Подальші занепокоєння щодо взаємодії поживних речовин ліків слід обговорити з вашим фармацевтом. «Довідкова таблиця взаємодії з наркотиками та поживними речовинами».

VII. Діяльність

Перегляньте програму MED PASS ® P&P
Обговоріть роздаткові матеріали
Зразок MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Продукти зі зниженим вмістом цукру
Адмініструйте посттест

MED PASS ® * - Контрольний список впровадження

Дата Виконання
Провести міждисциплінарну зустріч з медичними працівниками, МРР та медсестрами, щоб визначити мешканців, які перебувають під загрозою харчування	____________________
Визначте кількість мешканців, яка підходить для Програми зниженого цукру MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0	____________________
Повідомте лікарів про програму зменшення цукру MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0	____________________
Отримуйте замовлення лікаря на конкретні суми та періодичність та оновлюйте внутрішні замовлення лікарів	____________________
Службовий медсестринський та дієтичний персонал до впровадження	____________________
Встановіть графік запасів зниженого цукру MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 між дієтою та годувальником	____________________
Реалізуйте Med Pass ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Програму зниженого цукру з лікарськими препаратами	____________________
Регулярно контролюйте прийнятність та стан ваги мешканців	____________________