Пролежні - процедура, відновлення, кров, видалення, біль, ускладнення, час, інфекція

Визначення

Пролежні, які також називають пролежнями, пролежнями або пролежнями, починаються як ніжні запалені ділянки, які розвиваються, коли вага людини впирається у тверду поверхню, чинячи тиск на шкіру та м’які тканини над кістковими частинами тіла. Наприклад, шкіра, що покриває важку частину тіла, таку як коліно або стегно, притискається між кісткою та ліжком, стільцем, іншою частиною тіла, шиною або іншим твердим предметом. Це, найімовірніше, трапиться, коли людина тривалий час прикута до ліжка чи інвалідного візка та відносно нерухома. Зазвичай мобільні особи, коли вони у свідомості або несвідомі, отримуватимуть нервові сигнали від стиснутої частини тіла і автоматично рухатимуться, щоб зняти тиск. Виразки під тиском зазвичай не розвиваються у людей із нормальною рухливістю та розумовою пильністю. Однак люди, скомпрометовані гострими захворюваннями, важкою седацією, втратою свідомості або зниженим психічним функціонуванням, можуть не отримувати сигналів про рух, і в результаті постійного тиску у цих осіб пошкодження тканин може прогресувати до пролежнів.

Демографія

Щороку близько одного мільйона людей у Сполучених Штатах розвивають пролежні при вартості лікування в 1 мільярд доларів. Виразки під тиском найчастіше виявляються у пацієнтів літнього віку; записи показують, що дві третини усіх пролежнів виникають у людей старше 70 років. Люди з неврологічними вадами, такі як ті, хто має травми хребта або параліч, також зазнають високого ризику. Виразки під тиском були відзначені як пряма причина смерті приблизно у 8% параплегіків.

У 1992 році Федеральне агентство з питань політики та досліджень охорони здоров'я повідомило, що пролежні страждають:

10% усіх пацієнтів лікарні
25% мешканців будинків престарілих
60% квадриплегіків

Опис

Пролежні варіюються від легкого запалення до виразки (розпаду тканин) і глибоких ран, які вражають м’язи та кістки. Цей хворобливий стан, як правило, починається з блискучої червоної шкіри, яка швидко пухиряється і перетворюється на відкриті ранки. Ці виразки стають мішенню для бактеріального забруднення і часто приховують небезпечну для життя інфекцію. Пролежні не є заразними та раковими, хоча найсерйознішим ускладненням хронічних пролежнів є розвиток злоякісної дегенерації, яка є різновидом раку.

Пролежні розвиваються в результаті тиску, який зупиняє приплив крові та кисню до тканин. Постійний тиск защемляє капіляри, крихітні кровоносні судини, які доставляють кисень та поживні речовини до шкіри. Якщо шкіра позбавляється необхідного кисню та поживних речовин (стан, відомий як ішемія), навіть протягом години, клітини тканин можуть загинути (аноксія) і утворитися пролежні. Навіть найменші розтирання, звані зсувом, або тертя між твердою поверхнею і шкірою, натягнутою на кістки, можуть спричинити незначні виразки під тиском. Вони також можуть розвинутися, коли пацієнт розтягує або згинає судини, зісковзуючи в інше положення на ліжку або стільці.

Оскільки сеча, кал або інша волога підвищують ризик зараження шкіри, люди, які страждають нетриманням, а також нерухомістю, мають більший за середній ризик розвитку пролежнів.

На жаль, люди, які успішно лікували пролежні, мають 90% шансів на їх повторний розвиток. Хоча самі пролежні, як правило, можна вилікувати, приблизно 60 000 смертей на рік пов’язують із ускладненнями, викликаними пролежнями. Вони можуть затягуватися повільно, особливо коли загальний статус пацієнта може бути ослаблений. Без належного лікування пролежні можуть призвести до:

гангрена (відмирання тканин)
остеомієліт (інфікування кістки під пролежнем)
сепсис (отруєння тканини або всього організму від бактеріальної інфекції)
інші локалізовані або системні інфекції, які уповільнюють процес загоєння, збільшують вартість лікування, подовжують час перебування в лікарні або будинку престарілих або спричиняють смерть

Пролежні найбільш схильні до розвитку на кісткових частинах тіла, включаючи:

щиколотки
потилиця
каблуки
стегна
коліна
нижній частині спини
лопатки
хребет

Незважаючи на те, що порушення рухливості є провідним фактором розвитку пролежнів, ризик також збільшують хвороби та стани, що послаблюють м’язи та м’які тканини або впливають на кровообіг та доставку кисню до тканин тіла, роблячи шкіру тоншою та вразливішою. до поломки та подальшого зараження. Ці умови включають:

атеросклероз (затвердіння артерій), що обмежує кровотік
діабет
зменшення відчуття або відсутність почуттів, нездатність відчути біль
проблеми з серцем
нетримання (неможливість контролювати сечовий міхур або випорожнення)
недоїдання
ожиріння
параліч
поганий кровообіг
інфекція
тривалий постільний режим, особливо в антисанітарних умовах або з мокрими або зморщеними простирадлами
травма спинного мозку

Діагностика/Підготовка

Медичний огляд, історія хвороби, а спостереження за пацієнтами та вихователями є основою діагностики. Особливу увагу потрібно приділяти фізичним або психічним проблемам, таким як основне захворювання, нетримання або сплутаність свідомості, які можуть ускладнити одужання пацієнта. Слід також зазначити стан харчування та історію куріння.