Простатит, ПСА та Гарднерела
Але що сказати про пацієнта з невеликою, не болючою залозою та результатами сечовипускання, які не мають значення? Лікарі тільки починають усвідомлювати, що запалення низького ступеня все ще може ховатися в цих, здавалося б, невинних залозах, і частою причиною є всюдисуща бактерія, відома як Гарднерела вагінальна.
Часто першим ключем до тонкої присутності цього стану є підвищення рівня тесту PSA.
Хронічний простатит тепер має нове визначення. Завдяки наполегливості вчених, присвячених урологічним дослідженням, цей надзвичайно поширений стан дорослих чоловіків сьогодні все частіше визнається майже завжди бактеріальним походженням - навіть якщо бактерії неможливо вирощувати в культурі.
Колишній діагноз хронічного небактеріального простатиту - «смітник» для тисяч розчарованих пацієнтів, в минулому був надмірно використаний. Це відображає насамперед лише нашу нездатність продемонструвати збудники бактерій, а не їх відсутність.
Більшість людей з хронічним простатитом реагуватимуть на правильне використання антибіотиків у поєднанні з ретельним масажем простати. Але як бути з тими, у кого відсутні симптоми, що стосуються передміхурової залози, але все ще переховують інфекцію?
Опубліковані нещодавно результати обстеження тканин передміхурової залози під час звичайних розтинів виявляють витрезнення 75-80% випадків хронічної інфекції. Більшість із цих чоловіків, помираючи від звичайної тріади серцевих захворювань, раку чи інсульту, не мали симптомів, що стосуються передміхурової залози. З цих, в основному, незаперечних даних можна зробити висновок, що безсимптомний хронічний простатит є не тільки частим явищем у нашому суспільстві, але й нестримним!
Знову і знову організми Gardnerella vaginalis постійно з’являються при бактеріологічних аналізах секрету передміхурової залози при хронічних випадках - природно, не як єдиний збудник, але дуже поширений. Цей всюдисущий організм, настільки поширений у хворих на вагініт, також виявляється головним гравцем хронічного простатиту. Зараз можна сказати, що Гарднерела - бич вибагливої жінки - цілком може також бути ключовим гравцем на підняттях PSA.
Вагініт, асоційований з організмами Гарднерели, є одним із найпоширеніших захворювань лікарів первинної ланки. Майже у 50 відсотків жінок із типовими симптомами вагініту діагностують інфекцію Гарднерели. Раніше ця інфекція була відома як гемофільний вагініт, а нещодавно - неспецифічний вагініт.
Його поширеність значно занижена через реальність того, що багато жінок, що несуть цей організм, матимуть лише мінімальні симптоми - або взагалі відсутні. Більшість із цих жінок дуже здивовані, коли їм повідомляють, що при плановому мікроскопічному дослідженні вагінальних виділень виявлено "аномальну вагінальну флору".
Деякі з них будуть у кабінеті свого лікаря для оцінки легкого атипового мазка на Папаніколау, і вони будуть з полегшенням дізнатися, що виною тому може бути наявність слабкої інфекції Гарднерели. Інші будуть скаржитися лише на рясний вагінальний слиз протягом місяців, а в деяких випадках можуть пройти навіть роки, протягом яких такий розряд сприймається як норма.
Інші жінки під час щорічного огляду будуть скаржитися лише на неприємний рибний запах після статевого акту. І багато «носії» організмів Гарднерели взагалі не матимуть претензій. Зазвичай питання передачі статевого шляху виникає на початку обговорення в офісі, особливо при розгляді доцільності лікування статевих партнерів.
Часто офісна атмосфера може стати досить емоційно зарядженою, коли пацієнт майже відразу звинуватить свого партнера. Справа в тому, що, хоча вагініт Гарднерели є безумовно захворюванням, що передається статевим шляхом, організми Гарднерели часто можна зустріти у багатьох жінок - і навіть у молодих дівчат, які не мали попередніх статевих контактів.
Таким чином, Гарднерела здається дволиким Янусом - здатним як на невинність, так і на шкоду. Носячи своє відверте, невинне обличчя, Гарднерела може існувати у багатьох самок як частина їх нормальної вагінальної флори. Носячи своє більш світле, спекотне обличчя, воно набувається і передається статевим контактом.
Ускладнює таємницю цього організму Януса його здатність періодично змінювати своє обличчя з невинного на шкідливий шляхом вербування анаеробів - інших представників вагінальної флори. Потім активована Гарднерела з’являється, щоб вести за собою кисень, побоюючись «вдарити загони» в комбінованій атаці на слизову піхви, створюючи подразнення, запалення та виділення.