Провісники важкого ожиріння у дітей з низьким рівнем доходу, переважно латиноамериканських дітей Техас

ОРИГІНАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ - том 14 - 28 грудня 2017 року

ожиріння

Меліха Салахуддін, доктор філософії, медичний працівник, MBBS 1, 2, 3; Адріана Перес, доктор філософії, MS 1, 2; Наліні Ранджит, доктор філософії 1, 2; Стівен Х.Келдер, доктор філософії, MPH 1, 2; Сара Е. Барлоу, доктор медицини, MPH 4; Стівен Дж. Понт, доктор медицини, MPH 5, 6; Ненсі Ф. Батт, доктор філософії 7, 8; Дінна М. Холшер, доктор філософії, науковий співробітник, LD 1, 2 (Переглянути приналежності автора)

Пропоноване цитування цієї статті: Салахуддін М, Перес А, Ранджит Н, Келдер Ш., Барлоу СЕ, Понт СЖ та ін. Провісники важкого ожиріння у дітей з низьким рівнем доходу, переважно іспаномовних/латиноамериканських дітей: Техаське демонстраційне дослідження досліджень ожиріння серед дітей. Попередня хронічна версія 2017; 14: 170129. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd14.170129 зовнішня піктограма .

  • Анотація
  • Вступ
  • Методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Подяка
  • Інформація про автора
  • Список літератури
  • Столи

Анотація

Вступ

Метою цього дослідження було визначити провісники важкого ожиріння серед дітей із низьким рівнем доходу, переважно іспаномовних/латиноамериканських дітей у Техасі.

Цей перехресний аналіз вивчав вихідні дані щодо 517 дітей із компоненту вторинної профілактики Техаського дослідження демонстрації ожиріння серед дітей (TX CORD); дані збирали з вересня 2012 року по лютий 2014 року. Самостійні опитування використовувались для збору даних від батьків дітей у віці від 2 до 12 років, з індексом маси тіла (ІМТ) у 85-му процентилі або вище та мешкали в Остіні, Техас, або Х'юстон, штат Техас. Багатоваріативні моделі логістичної регресії, скориговані на соціодемографічні коваріати, використовувались для вивчення асоціацій факторів раннього життя дітей та матері (великого для гестаційного віку, виключного грудного вигодовування протягом ≥4 місяців, важкого ожиріння матері [ІМТ ≥35,0 кг/м 2]) та поведінкові фактори дітей (споживання фруктів та овочів, фізична активність, час на екрані) з важким ожирінням (ІМТ ≥120% від 95-го процентиля) за віковими групами (2–5 років, 6–8 років та 9–12 років).

У всіх віках 184 (35,6%) дітей мали важке ожиріння. Серед дітей у віці від 9 до 12 років великий гестаційний вік при народженні (коефіцієнт шансів [OR] = 2,31; 95% довірчий інтервал [ДІ], 1,13–4,73) був суттєво пов’язаний з важким ожирінням. Важке ожиріння матері суттєво асоціювалося з важким ожирінням серед дітей віком від 2 до 5 років (OR = 2,67; 95% ДІ, 1,10–6,47) та від 9 до 12 років (OR = 4,12; 95% ДІ, 1,84–9,23). Жодної суттєвої залежності між поведінковими факторами та важким ожирінням не спостерігалося в жодній віковій групі.

У цій вибірці дітей з низьким рівнем доходу, переважно латиноамериканців/латиноамериканців, велике для гестаційного віку та важке ожиріння матері були факторами ризику серйозного ожиріння серед дітей у певних вікових групах. Популяризація практик здорового способу життя в період до зачаття та в дородовий період може бути важливою стратегією втручання у боротьбі з ожирінням серед дітей.

Вступ

Метою цього дослідження було оцінити асоціації факторів раннього життя, материнства та поведінки з важким ожирінням серед вибірки дітей з низьким рівнем доходу, переважно іспаномовних/латиноамериканських дітей у віці від 2 до 12 років із зайвою вагою, ожирінням та важким ожирінням, які брав участь у рандомізованому контрольованому дослідженні вторинної профілактики (RCT) у Техаському дослідженні демонстрації ожиріння серед дітей (TX CORD).

Методи

Дослідження TX CORD було інтегрованою системно-орієнтованою моделлю, яка включала підходи до профілактики ожиріння первинної та вторинної форми в багатьох секторах (клініки первинної медико-санітарної допомоги, центри ранньої допомоги та освіти, початкові школи та громадські організації) та рівні (дитина, сім'я, громада, та навколишнє середовище/політика) в Остіні, штат Техас, та Х'юстоні, штат Техас. Компонентом вторинної профілактики був РКИ, який порівнював інтенсивну 12-місячну програму лікування ожиріння серед дітей із втручанням первинної медичної допомоги у зоні первинного водозбору. Базові дані для дослідження вторинної профілактики були зібрані з вересня 2012 року по лютий 2014 року (8,9). Цільове населення проживало в районах з низьким рівнем медичного обслуговування та складалося з дітей віком від 2 до 12 років, які мали право на державне медичне страхування. Площі водозбору в Остіні та Х'юстоні визначали за допомогою індексу, що включав дані про доходи та расовий/етнічний склад та дані географічних інформаційних систем. Деталі проекту дослідження та методології вибору та розподілу водозбірних басейнів наведені в інших місцях (8,9).

RCT спочатку був розроблений з вибіркою 576, щоб забезпечити достатню статистичну потужність для визначення впливу втручання на первинний результат, індекс маси тіла (ІМТ) z оцінка (8). Дослідження набрало 549 учасників. Ми обмежили цей аналіз дітьми, народженими від 23,0 до 41,0 тижнів вагітності (n = 517). Ми провели вторинний аналіз даних поперечного перерізу базових показників перед рандомізацією.

Що стосується РКД, дітей у віці від 2 до 12 років із зайвою вагою та ожирінням набирали із клінік первинної медико-санітарної допомоги у водозбірних зонах TX CORD і рандомізували до групи втручання або групи порівняння за віковими групами (2–5 років [n = 149], 6–8 років [n = 173] та 9–12 років [n = 195]). Вікові групи охоплювали віковий діапазон у керівних принципах фінансування програми, отже, об’єднували дітей із подібними словесними та фізичними навичками за віком. Під час RCT були зібрані дані про антропометричні, фізіологічні та фізичні показники дітей; антропометричні міри батьків; а також дієтичні, фізичні навантаження та психосоціальні заходи здоров’я батьків та дітей (8). Інституційна оглядова комісія Технічного наукового центру охорони здоров’я Техаського університету при Х'юстонському комітеті з питань захисту людей схвалила цей аналіз (Клінічні випробування NCT02724943 та HSC-SPH-11–0513).

Заходи

Результат. Результатом зацікавленості став стан важкого ожиріння. Антропометричні дані, включаючи зріст і вагу дитини, були отримані навченими науковими співробітниками із використанням стандартного обладнання (8). ІМТ розраховували як вагу в кілограмах, поділену на зріст у метрах у квадраті (кг/м 2). Графіки зростання за 2000 рік Центрів контролю та профілактики захворювань використовувались для вираження ІМТ кожної дитини як статевого та вікового процентилю ІМТ та як відсотка статевого та вікового ІМТ вище 95-го процентилю (10). Діти з ІМТ, який на 120% і більше перевищував 95-й процентиль статевого та вікового ІМТ (2,11), були віднесені до категорії важкого ожиріння. Діти з ІМТ у 85-му процентилі або вище до менш ніж 120% ІМТ вище 95-го процентиля були віднесені до категорії осіб із надмірною вагою або ожирінням.

Експозиції. Представляли інтерес два типи впливу: фактори раннього життя та матері (великі для гестаційного віку, виключне грудне вигодовування ≥4 місяців та важке ожиріння матері) та поведінкові фактори дитини (споживання фруктів та овочів, фізична активність та наявність телевізора в кімнаті, де спить дитина).

Два запитання були використані для запитання батьків про вагу при народженні та термін вагітності їхньої дитини: 1) “Якою була вага вашої дитини при народженні?” (батькам дали простір для введення цифр у фунтах і унціях), і 2) "На скільки тижнів народилася ваша дитина?" (батькам дали просторі для введення цифр за тижні). Гестаційний вік коливався від 23,0 до 46,0 тижнів. Для узгодження з дослідженнями, в яких криві зростання використовувались для розрахунку великого гестаційного віку (12), ми обмежили вибірку дослідження дітьми, народженими від 23,0 тижнів до 41,0 тижнів. Використовуючи вагу при народженні та термін вагітності, ми обчислили специфічний для статі великий для гестаційного віку (вага при народженні> 90-й процентиль), адекватний для гестаційного віку (вага при народженні в 10–90-му процентилі) та малий для гестаційний вік (вага при народженні 90-го процентиля) і не великий для гестаційного віку (вага при народженні ≤90-го процентиля).