Пурини, подагра і хуель
Що таке подагра?
Подагра вважається найпоширенішою формою артриту, яка вражає приблизно 5% західного населення на певному етапі свого дорослого життя [1]. Подагра характеризується тим, що викликає різкий біль, почервоніння та набряклість, які часто супроводжуються сильним нагріванням навколо ураженого суглоба. Найбільш поширеними ураженими ділянками є суглоби стопи, особливо великий палець на нозі (плюснефаланговий суглоб), а потім колінний, ліктьовий, суглобовий та пальцевий суглоби [2]. Подагра може швидко спалахнути і, якщо її не лікувати, може тривати тривалий час і може виснажувати. Однак, якщо напад швидко лікувати, симптоми можна звести до мінімуму [3] .
Гострі напади подагри традиційно лікують фармацевтичними препаратами, такими як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), кортикостероїди та колхіцин, які зменшують хворобливі симптоми та набряки [4]. Однак найбільш ефективними та перевіреними методами лікування та профілактики подагри є зміна дієтичних звичок та збільшення фізичної активності, що може значно зменшити початок подагри та загострення [5]. Основними причинами подагри є надмірне споживання продуктів, багатих на пурини, високий кров'яний тиск та ожиріння [6]. Показано, що зміни способу життя мають найвищий позитивний вплив на тривале лікування подагри, поряд із контрольованою калоріями дієтою, що містить багато фітонутрієнтів, антиоксидантів та вітаміну С [4-6] .
Що таке пурини?
Пурини - це природні сполуки, що містяться в організмі, у багатьох продуктах харчування та деяких напоях [7]. Пурини включають нуклеобази аденін і гуанін, які є важливими для утворення РНК і ДНК [8]. Інші пурини - це нуклеотиди аденозин та гуанозин, гіпоксантин та ксантин, які є важливими для виробництва таких ферментів, як кофермент А, аденозинтрифосфат (АТФ) для виробництва енергії, транскрипція клітин, циклічний аденозинмонофосфат (цАМФ) та нікотинамід аденін динуклеотид. для клітинної сигналізації та антиоксидантних реакцій та синтезу та окислення жирних кислот [8] .
Іншим поширеним дієтичним пурином є кофеїн, який хімічно пов’язаний з аденином та гуаніном. Однак дослідження показали, що ті, хто регулярно вживає каву, не мають більшого ризику розвитку подагри [9]. Дослідження навіть припускають, що помірне споживання кави пов’язане зі зниженим ризиком подагри, особливо з регулярним прийомом кави з повним кофеїном через вміст антиоксидантів та вплив кофеїну на кровообіг [10] .
Помірне споживання пурину є ключовим для підтримки нормального рівня сечової кислоти для тих, хто схильний до подагри. Часте і високе споживання продуктів, багатих на пурини, підвищує рівень сечової кислоти в сироватці крові, яка бере участь у процесі подагри [11] .
Що таке сечова кислота?
Причина подагри пов’язана з тим, що занадто багато сечової кислоти циркулює в крові. Сечова кислота є важливим антиоксидантом, який допомагає запобігти пошкодженню вільними радикалами, а постійне надходження сечової кислоти має важливе значення для захисту судин [12]. Сечова кислота - відхідний продукт, який створюється в результаті розщеплення дієтичних пуринів. Якщо рівень сечової кислоти занадто високий протягом тривалого періоду часу, всередині суглобових тканин можуть утворюватися кристали, що призводить до їх набухання та болю [12] .
Схильність до підвищеного рівня сечової кислоти в крові може гостро розвинутися внаслідок запалення, спричиненого загальним вірусом або інфекцією [13], хронічно із захворюваннями нирок [14] або може передаватися у спадок [15], що все призводить до нездатності організму ефективно видалити надлишковий рівень кислоти.
Все більше доказів вказує на спалахи подагри, на які сильно впливають спосіб життя та дієтичні звички [4-6]. Подагра також частіше зустрічається у людей із зайвою вагою та діабетом 2 типу, навіть коли рівень сечової кислоти знаходиться в межах норми, оскільки надмірна вага додає додаткових навантажень на суглоби, а резистентність до інсуліну знижує толерантність до сечової кислоти [16] .
Як дієта може вплинути на подагру
Дієта відіграє значну роль як у спричиненні, так і у зменшенні ймовірності подальших хворобливих нападів подагри. Для тих, хто вже страждає на подагру або має кілька факторів ризику, вживання дієти з меншим вмістом пуринів може призвести до зменшення нападів подагри. Британське товариство ревматологів рекомендує обмежити продукти, багаті на пурини, і збільшити споживання вітаміну С для захисту від підвищення рівня сечової кислоти [17, 18] .
Загальні дієтичні рекомендації щодо запобігання подагрі та боротьби з подагрою відповідають загальним дієтам здорового харчування, таким як дієта DASH, яка спрямована на зниження високого кров'яного тиску та створення стилю харчування для здоров’я серцево-судинної системи [19]. Дієта DASH - це план, багатий фруктами, овочами та цільним зерном, включає знежирені або нежирні молочні продукти та заохочує споживання риби, птиці, квасолі та горіхів [20] .
Одним з основних факторів ризику виникнення подагри є надмірна вага, і дослідження показують, що просто зменшення надлишкового жиру в організмі та зняття напруги з суглобів, навіть не зменшуючи споживання продуктів з високим вмістом пуринів, зменшить рівень сечової кислоти в циркуляції і, отже, зменшить спалахи подагри [21] .