Пустотливий шлунковий ремінець - рідкісна та відстрочена презентація Journal of Surgical Case Reports

Ратін Госаві, Джордж Балаліс, Ендрю Паккіянатан, пустотливий шлунковий порт: рідкісна та відстрочена презентація, Journal of Surgical Case Reports, том 2019, випуск 10, жовтень 2019, rjz278, https://doi.org/10.1093/jscr/rjz278

рідкісна

Анотація

Перфорація кишечника є рідкісним і незвичним ускладненням введення лапароскопічної регульованої стрічки шлунка (LAGB), яке, якщо його не діагностувати, може мати потенційно летальні наслідки. Ми представляємо перший опублікований випадок із запізненням перфорації тонкої кишки, вторинної до лапароскопічної вставки порту. Молода жінка протягом 5 місяців зверталася до відділу невідкладної допомоги з нерегулярними неясними болями в животі на тлі введення ЛАГБ за 4 роки до цього. Згодом у неї виявили перфорацію тонкої кишки з мезентеріальними спайками до місця лапароскопічного порту. Пацієнт пройшов успішну резекцію тонкої кишки з первинним анастомозом і незалежно вилікувався.

ВСТУП

Ожиріння залишається одним із найбільших ризиків для здоров'я населення в розвинених країнах світу. В Австралії поширеність ожиріння (індекс маси тіла> 30) неухильно зростає, коли сьогодні кожен 1 із 10 дорослих страждає ожирінням порівняно з 1995 р. [1]. Баріатрична хірургія показала свою ефективність, особливо у тих, хто не досяг стійкої втрати ваги за допомогою дієти, способу життя та фармакологічних втручань [2]. Лапароскопічна регульована шлункова стрічка (LAGB) набула популярності, оскільки є малоінвазивною процедурою з регульованістю, оборотністю та швидким післяопераційним відновленням. Однак це не позбавлено ускладнень, які потенційно загрожують життю.

ЗВІТ ПРО СПРАВУ

Жінка у віці 24 років отримувала ЕД з періодичними неясними болями у верхній частині живота, нудотою та нездужанням протягом 5 місяців. Її минула історія була важливою лише для ожиріння, для чого їй було введено LAGB понад 4 роки тому. Її аналізи крові при презентації показали кількість білих клітин 8,46 10 9/л та С-реактивний білок 28 мг/л, при цьому гемоглобін, тромбоцити, електроліти та ферменти печінки були в межах норми, як і її життєво важливі показники. Огляд черевної порожнини виявив вогнищеву болючість над її навколопухинною ділянкою та навколо добре зажилої ділянки порту LAGB. Комп’ютерна томографія (рис. 1а та б) показала ненормальне положення порту з потовщенням м’яких тканин, що спостерігається навколо трубки в підшкірній клітковині черевної стінки, на короткій відстані всередині живота та сегмента тонкої кишки безпосередньо вглиб входу. . Висновки були дуже підозрілими щодо перитубальної інфекції та/або перфорації тонкої кишки.