Q; Незрозуміла втрата ваги у гіпертиреоїдної кішки на метимазолі - Vetco - Ветеринарний консалтинг;

Бейлі - 14-річний кастрований домашнє коротке волосся, у якого інший ветеринар діагностував гіпертиреоз близько 3 років тому і з тих пір перебуває на метимазолі. Він також мав історію хронічних запорів, які протягом останнього року добре контролювали лише енулозу (лактулозу).

незрозуміла

Востаннє я бачив Бейлі рік тому, тоді він добре впорався з клінікою, але втратив близько 1 фунтів з моменту останньої перевірки. На той момент він отримував 5 мг метимазолу два рази. Геріатричний профіль на той час показував загальний Т4 3,3 мкг/дл, нормальний показник CBC та хімічної сироватки (креатинін = 1,5 мг/дл, BUN = 23 мг/дл), а питома вага сечі 1,065. Я рекомендував збільшити його дозу метимазолу до 7,5 мг вранці та 5 мг ввечері та повторно перевірити через 4-6 тижнів.

Власник збільшив добову дозу метимазолу, але дотепер не спостерігав за нами. Бейлі втратив ще 3 кг з липня і за останній місяць розвинув поліфагію, поліурію та полідипсію. На іспиті вчора моїм головним висновком фізичного обстеження було те, що він зараз має досить велику масу в області лівої черевної порожнини (близько 3-4 см, трохи тверду і нерівну), чого я не відзначав на останньому іспиті. Його аналіз крові вчора показав Т4 1,9 мкг/дл і дуже нормальну функцію нирок (креатинін в сироватці крові = 1,1 мг/дл; BUN = 22 мг/дл, USG = 1,030).

Отже, я підозрюю, що маса щитовидної залози є або стала карциномою на даний момент. Але чи можете ви очікувати, що кішка схудне внаслідок раку щитовидної залози, навіть якщо рівень Т4 знаходиться в межах норми? Чи може це секреція іншого гормону, який спричиняє втрату ваги?

Я подумав, що я повинен рекомендувати рентгенограми всього тіла, щоб спробувати виключити будь-які метастази або інші очевидні новоутворення, а потім розглянути питання про хірургічне видалення та біопсію маси. Я читав, що може бути корисним подальше спостереження за лікуванням I131 після висічення раку щитовидної залози, тому я б поговорив із власником про направлення на це. Чи звучить це для вас як розумний курс дій чи є інші речі, які ви рекомендували б зробити спочатку?