Раннє порівняно із затримкою годування у хворих на гострий панкреатит Систематичний огляд літописів

З Мічиганської медицини та системи охорони здоров’я Ен-Арбор, Ен-Арбор, штат Мічиган.

Додати в обране
Завантажити цитати
Відстежувати цитати
Дозволи

Передумови:

Гострий панкреатит є однією з найпоширеніших і дорогих причин госпіталізації в США. Відпочинок кишечника, контроль болю та внутрішньовенне введення рідини є наріжними каменями лікування, але раннє годування також може бути корисним.

Призначення:

Для порівняння тривалості перебування в лікарні, смертності та реадмісії у дорослих, госпіталізованих з панкреатитом, які отримували раннє, порівняно із затримкою годування.

Джерела даних:

MEDLINE через Ovid, EMBASE, Cochrane Library, CINAHL та Web of Science до січня 2017 року.

Вибір дослідження:

Два автори самостійно розглянули та відібрали дослідження, якщо вони були рандомізованими клінічними випробуваннями, включали дорослих, госпіталізованих з гострим панкреатитом, та порівнювали раннє та відстрочене годування (≤48 проти> 48 годин після госпіталізації).

Вилучення даних:

Двоє дослідників самостійно витягували дані дослідження та оцінювали ризик упередженості за допомогою інструменту Кокранівської співпраці.

Синтез даних:

Участь отримали одинадцять рандомізованих досліджень (8 рецензованих публікацій, 3 презентації лише з рефератом), які включали 948 пацієнтів. У сім випробувань (3 з низьким ризиком упередженості) брали участь пацієнти з панкреатитом легкого та середнього ступеня тяжкості. У чотири дослідження (1 з низьким ризиком упередженості) були включені пацієнти з прогнозованим важким панкреатитом. Шляхи, що використовувались для раннього годування, включали пероральний (4 дослідження), носогастральний (2 дослідження), назоєюнальний (4 дослідження) та пероральний або назоентеричний (1 дослідження). Серед пацієнтів з панкреатитом легкої та середньої тяжкості раннє годування було пов’язане зі скороченням тривалості перебування у 4 з 7 досліджень (включаючи 2 з 3 із низьким ризиком упередженості). Інші результати були неоднорідними і про них повідомлялося з різними варіантами, але жодне дослідження не показало збільшення побічних ефектів при ранньому годуванні. Серед пацієнтів з тяжким панкреатитом, обмежені дані не виявили статистично значущої різниці в результатах між раннім та відстроченим годуванням.

Обмеження:

Неоднорідність протоколів і результатів годування, мізерні дані та неясні або високий ризик упередженості в ряді досліджень.

Висновок:

Обмежені дані свідчать про те, що раннє годування у пацієнтів з гострим панкреатитом, здається, не збільшує побічних явищ, а для пацієнтів з панкреатитом легкої та середньої тяжкості може скоротити тривалість перебування в лікарні.