Рекомендації щодо вульвовагінального кандидозу BASHH Незалежні керівні принципи професійного керівництва

Огляд

• Цей посібник пропонує рекомендації щодо діагностичних тестів, схем лікування та принципів зміцнення здоров’я для ефективного лікування вульвовагінального кандидозу (VVC). Він охоплює лікування гострого та рецидивуючого VVC
• Цей підсумок Керівних принципів охоплює лише ключові рекомендації щодо первинної медичної допомоги. Повний набір рекомендацій див. У повній інструкції.

Перейти до:

Перегляньте це резюме в Інтернеті за адресою керівництво.co.uk/455164.article

Алгоритм 1: Шлях діагностики та лікування вульвовагінального кандидозу

Клінічні особливості

Вульвовагінальний кандидоз (VVC) зазвичай має:

• вульвовий свербіж і
• необразливі вагінальні виділення

Інші симптоми можуть включати:

• хворобливість або печіння
• поверхнева диспареунія
• циклічні симптоми.

Клінічні ознаки можуть включати:

• еритема
• тріщини
• набряк/набряк
• вагінальні виділення, як правило, не образливі та сирні, але можуть бути рідкими або відсутніми
• також можуть бути супутникові ураження та знаки екскоріації

Жодна з цих ознак не є патогномонічною для VVC, і може існувати значна розбіжність між симптомами та ознаками, особливо при хронічному захворюванні. Хоча Candida albicans є найбільш патогенним серед видів Candida, клінічні симптоми або ознаки не можуть бути використані для визначення того, який Candida sp. є причиною зараження. Якість життя, пов’язана зі здоров’ям - як фізичне, так і психологічне - суттєво впливає на періодично повторювані ШВЛ.

У жінок з рецидивуючим VVC актуальним є запит щодо інших рецидивуючих інфекцій, особливо тих, що припускають грибкову інфекцію (наприклад, ротоглотки, шкіри, нігтів, лупи). Рідко анамнез може вказувати на імунний дефект та необхідність направлення до імунології для оцінки.

Інформацію про диференціальні діагнози та колонізацію див. У повній інструкції.

Діагностика

• VVC - це клінічний діагноз, заснований на типових ознаках, підтверджених лабораторним підтвердженням Candida sp. з вагінальної проби
• У жінок, які мають клінічні особливості гострого ВВК у службі, що надає допомогу ІПСШ 3 рівня, підтримка діагнозу за допомогою рутинної мікроскопії є гарною клінічною практикою
• Повторний VVC визначається як чотири або більше симптоматичних епізодів протягом 12-місячного періоду; принаймні два з цих епізодів повинні бути підтверджені мікроскопією або культурою, один із них повинен бути позитивною культурою з помірним або сильним ростом Candida sp.

Клінічне обстеження та синдромне лікування

• Клінічне обстеження зовнішніх статевих органів рекомендується жінкам, які мають симптоми, що свідчать про гострий VVC, з метою виключення альтернативних або супутніх вульвовагінальних патологій
• Жінки, у яких є ознаки, що передбачають повторний ВВК, повинні завжди проходити клінічне обстеження
• Якщо клінічне обстеження неможливе або необхідний самостійний збір вагінального мазка для мікроскопії та/або посіву є розумною альтернативою відібраним у клініциста зразкам
• Емпіричне лікування гострого VVC на основі повідомлених симптомів може проводитися в неспеціалізованих умовах; якщо симптоми не зникають або якщо вони повторюються, слід провести обстеження та мікробіологічне тестування (див. повну інструкцію)

Інформацію про мікроскопію, посіви та тестування див. У повній інструкції.

Управління

Загальна порада для всіх жінок із симптомами VVC

Пацієнтам слід надати інформацію про важливість належного догляду за шкірою:

• уникати використання місцевих подразників, таких як парфумоване мило або серветки
• використання пом’якшувального засобу для особистої гігієни як замінника мила, як зволожуючого крему та бар’єрного крему (пацієнта потрібно повідомити, що це не означає „внутрішнє використання”)

---