Ретроспективне дослідження піометри в п’яти лікарнях RSPCA у Великобританії 1728 випадків з 2006 по 2011 рік
Піометра - поширений, потенційно небезпечний для життя стан, що вражає цілих жіночих собак. Захворювання визначається накопиченням гнійного матеріалу в матці, що проявляється як в місцевих, так і в системних симптомах, і вимагає дорогого хірургічного чи медичного втручання для його вирішення (Dow 1958, Sandholm та ін. 1975, Hagman та ін., 2011). Вплив матки на прогестерон під час діостру собак відіграє ключову роль у патогенезі захворювання (Dow 1958). Прогестерон індукує зміни в матці, які готують відповідне середовище для раннього розвитку ембріонів, включаючи проліферацію ендометрію, збільшення секреції залози матки та зменшення скорочень міометрія, а також розслаблення нормальної клітинної імунної захисту матки (Teunissen 1952, Sugiura та ін. 2004, Noakes та інші 2009). Послідовні цикли еструса мають сукупний ефект на ендометрій, що може призвести до розвитку кістозної гіперплазії ендометрія, яка, як було показано, схильна до розвитку піометри (Dow 1958), однак ці два умови можуть виникати незалежно (De Bosschere та ін., 2001 ).
Поширеність/захворюваність
Точної частоти піометри у популяції нестерилізованих самок собак, що перебувають у групі ризику, важко досягти через велику частку кастрованих собак у популяції домашніх тварин. Egenvall та інші (2001) повідомляють про загальну річну захворюваність піометрою на 2 відсотки у дослідженні приблизно 200 000 переважно нестерилізованих шведських собак, причому близько 24 відсотків собак перенесли піометру до 10 років. Ретроспективне дослідження на 3536 собаках у Великобританії повідомило про верхню межу захворюваності піометрами на 2 відсотки на рік серед популяції групи ризику (Whitehead 2008), тоді як дослідження на 165 вирощених у колоніях біглях повідомило про поширеність 15,2 відсотка за життя собак (Фукуда 2001).
Постійно було показано, що піометра переважно впливає на собак середнього та старшого віку, середній вік яких був у віці від 6,4 до 9,5 років (Dow 1958, Ewald 1961, Hardy 1974, Wheaton та інші 1989, Sevelius та інші 1990, Niskanen та Thrusfield 1998, Egenvall та ін. 2001, Fukuda 2001, Whitehead 2008, Igna 2011, Hagman та ін. 2011). Захворювання може виникати з часу першого сезону і повідомлялося про собак у віці до шести місяців (Стоун та ін., 1988).
Королівське товариство з питань запобігання жорстокому поводженню з тваринами (RSPCA) має п'ять благодійних лікарень для тварин по всій Великобританії, які надають ветеринарні послуги представникам громадськості, які отримують певні державні пільги та не можуть дозволити приватне лікування своїх домашніх тварин. Спільно з іншими благодійними організаціями з питань добробуту тварин, RSPCA відчуває зростаючий попит на послуги в умовах більшої конкуренції за кошти в результаті економічного спаду в останні роки (RSPCA 2011). Піометра - це поширене, але запобіжне захворювання, яке часто зустрічається в цих лікарнях. У ситуаціях, коли власник не може оплатити лікування, благодійна допомога може бути єдиною альтернативою евтаназії. Тому доречно переглянути тренди подання таких хвороб на благодійну практику, щоб можна було вжити заходів для поліпшення добробуту тварин та передбачити зміну обсягу випадків у майбутньому.
Основною метою цього дослідження було дослідити поширеність та частоту появи піометри в лікарнях RSPCA та задокументувати тенденції попиту на ветеринарні ресурси протягом економічного спаду. Вторинними цілями було задокументування змін у породах та віках собак, представлених піометрою на національному рівні, та результатів лікування у Великій Манчестерській лікарні для тварин (GMAH).
Матеріали і методи
Навчання населення
Дані були зібрані з електронних записів тварин із п’яти лікарень RSPCA у Великобританії; Бірмінгемська лікарня для тварин (BAH), GMAH, лікарня для тварин Гармсворта (HAH), клініка Мертір Тидфіл (MAC) та лікарня для тварин Путні (PAH). Період навчання був між 1 січня 2006 року та 31 грудня 2011 року.
Визначення справи
Були включені лише собаки, подаровані лікарням представниками громадськості. Собаки, які були представлені з розплідників RSPCA, не були включені через відсутність контрольної популяції. Набір даних для кожної тварини включав: номер окремого випадку, дату процедури, дату народження та породу. Порівняно три популяції собак, як визначено нижче:
1. Піометра
Усі жінки-собаки, яким протягом періоду дослідження було виставлено рахунок за «стерилізацію піометри», були включені до випадків піометри. Три випадки були пропущені з підрахунку віку, оскільки дата народження не була зафіксована. Ще два випадки мали вік менше шести місяців, і тому були виключені, оскільки вважалося ймовірним, що вони могли мати помилку в реєстрації свого віку.
2. Планова оваріогістеректомія (OVH)
Усі жіночі собаки, яким було виставлено рахунок за виборну ОВГ протягом досліджуваного періоду, були визначені як порівняльна популяція. Тварин, які перенесли ОВГ з невиборчих причин, таких як кесарів розтин або лікування піометри, було виключено.
3. Амбулаторне населення жіночої статі (FDO)
Усі жіночі собаки, які з будь-якої причини представляли лікарні амбулаторними пацієнтами, були включені до цієї порівняльної сукупності. Якщо собака була представлена більше одного разу на рік, її перший візит включався, а будь-які наступні відвідування виключались.
Огляди справи GMAH
Нотатки клінічних випадків випадків піометри при GMAH були переглянуті індивідуально та зібрана інформація щодо виступу та результату. Сюди входила смерть внаслідок захворювання, пов’язаного з піометрою, будь-які записи маси молочної залози, ускладнення при хірургічному втручанні та спостереження за зняттям швів. Тварин, які загинули або були евтаназовані в періопераційному періоді або протягом перших 14 днів після операції внаслідок захворювання, пов'язаного з піометрою, було включено в оцінку рівня хірургічної смертності. Було також записано, чи було тварину направлено з приватної ветеринарної практики, чи відвідувала тварина раніше лікарню, а також фінансову інформацію про внесок власника у ветеринарні збори.
Аналіз даних
Дані кожної групи були зібрані в електронну таблицю (Excel V.5.0; Microsoft) і видалено дублікати номерів справ. Породи визначались за категоріями, встановленими в лікарняній базі даних. Усі кроси були згруповані в одну категорію для аналізу даних про породи. Захворюваність та поширеність були розраховані з використанням сукупності FDO як знаменника. Поширеність розраховували для кожного року, а загальну поширеність періоду розраховували за досліджуваний період. Поширеність також розраховували для кожної породи, щоб забезпечити порівняння між породами. Захворюваність аналогічно розраховувалася як річна ставка.
Аналіз проводився в SPSS V.16.0 для Windows. Значимість була встановлена в тесті Р 2 для пропорцій (із застосованою корекцією Йейтса).
Для порівняння різних вікових категорій, в яких різні породи були представлені для піометри, була використана корекція Бонферроні, так що було розраховано 98,8% (від 1 до 0,05/22) ДІ, щоб скорегувати ефект повторного порівняння.
Результати
Поширеність
Загалом 1728 випадків захворювання піометрою протягом шестирічного періоду дослідження та 8374 собаки перенесли ОВН. Загальна популяція FDO становила 78 469 собак. У таблиці 1 узагальнено результати для кожної лікарні. Загальний період поширеності піометри становив 2,2 відсотка.
Таблиця чисельності амбулаторних пацієнтів жіночої статі (FDO), піометри (Pyo) та оваріогістеректомії (OVH) для кожної з п’яти лікарень RSPCA для тварин з 2006 по 2011 рік
Поширеність у породі
Поширеність піометри у породі у жіночих собак, представлених п'яти лікарням Королівського товариства з питань запобігання жорстокому поводженню з тваринами з 2006 по 2011 рр. Поширеність породи розраховували, використовуючи кількість собак, які представляли піометру як чисельник, та амбулаторну популяцію самок собак для кожної породи як знаменник, який охоплював будь-яку жінку-собаку, яка з будь-якої причини була у лікарні. Пунктирна горизонтальна лінія позначає загальну поширеність періоду в досліджуваній популяції (2,2 відсотка)