Резистентність до інсуліну прогнозує ефективність різних дієт з глікемічним індексом щодо втрати ваги у
Доктор Мауро Феліппе Фелікс Медіано
Авеніда Улоф Пальме
705 apto 706 bloco 01 /
22783-119 Ріо-де-Жанейро, Джорджія (Бразилія)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Завдання: Це дослідження мало на меті оцінити, чи змінює вихідна резистентність до інсуліну (ІР) зміну ваги, пов'язану з глікемічним індексом (ГІ) дієти. Метод: Це вторинний аналіз рандомізованого втручання в ШКТ відповідно до базової HOMA-IR. Жінки середнього віку (25–45 років), які не страждають ожирінням (ІМТ 23–29,9 кг/м 2), були рандомізовані на дієти з низьким або високим рівнем інтелекту відповідно до загальної енергії, складу макроелементів та вмісту клітковини. Обидві групи отримували дієтичні консультації на основі невеликого обмеження енергії (100–300 ккал/день). Жінки класифікувались у двох групах відповідно до їх вихідного рівня HOMA-IR: IR (n = 64) та non-IR (n = 121). Результати: На початковому рівні ІЧ-групи та групи, що не мають ІЧ-інфекції, мали подібний ІМТ (26,7 проти 26,3 кг/м 2; р = 0,21), але група ІЧ мала вищу окружність талії (82,7 проти 80,8 см; р = 0,02) і демонструвала більший втрата ваги після 12 місяців спостереження (–1,6 проти –1,1 кг; р = 0,01), головним чином серед тих, хто сидить на дієті з високим вмістом шлунково-кишкового тракту (–2,1 проти –1,0 кг; р = 0,005) порівняно з не ІЧ-група (–1,4 проти –0,8 кг; р = 0,04). Висновки: Група з високим рівнем шлунково-кишкового тракту продемонструвала статистично значуще більш високе зниження маси тіла, головним чином серед жінок із вихідним ІР. Дієта з низьким рівнем шлунково-кишкового тракту не сприяла зниженню ваги ні у жінок з ІР, ні у жінок, що не мають ІР.
Вступ
Вважається, що інсулінорезистентність (ІР) відіграє важливу роль у регуляції маси тіла [1]. Гіпотеза, висунута Екелем [1], передбачає, що ІР служить фізіологічним профілактичним засобом проти майбутнього збільшення ваги, дозволяючи переважну мобілізацію та окислення жирних кислот, а також безпосередній вплив інсуліну на центральну нервову систему, що призводить до насичення та зниження їжі споживання протягом часу. З іншого боку, інші дослідження надали сукупність доказів проти цієї гіпотези, показуючи, що ІР може сприяти збільшенню ваги або не впливає на зміну ваги [2,3,4,5]. Ці суперечливі результати можна пояснити різницею в плані дослідження, різними втручаннями, що сприяють зниженню ваги, такими як дієта, фізичні вправи або те, і інше, та характеристиками зразків. Крім того, багато факторів, що впливають на динаміку інсуліну (наприклад, тип дієти), можуть теоретично взаємодіяти із специфічними характеристиками суб'єкта, впливаючи на зміну ваги.
Запропоновано багато типів дієт, що сприяють схудненню, і більшість із них показали подібні результати, як це спостерігалося в дослідженні, проведеному Sacks et al. [6]. Дієта з глікемічним індексом (ГІ) може бути альтернативним дієтичним втручанням, яке класифікує споживання вуглеводів відповідно до реакцій глюкози в крові [7]. Незважаючи на те, що ШКТ мав значення у контролі ліпідів та глікемії, вплив ГІ на контроль ваги залишається суперечливим питанням [8,9,10,11,12]. Мета-аналіз, опублікований Thomas et al. [13] показали більшу втрату ваги, пов’язану з дієтами з низьким рівнем шлунково-кишкового тракту, хоча в цьому аналізі дослідження не враховували жодної важливої методологічної проблеми, склад макроелементів раціону, переважно білків і клітковини, а також не диференціював глікемічне навантаження від ШКТ. Інші дослідження, в яких низький GI порівняно з високим GI відповідали складу макроелементів та клітковини, не продемонстрували жодного впливу на зміну ваги, хоча позитивний вплив на сироваткові ліпіди підтверджено [8,12,14]. Нещодавно Ларсен та співавт. [15] провів велике рандомізоване дослідження, що оцінювало вплив різної дієти з ГІ на підтримку ваги та показало потенційну користь дієти з низьким вмістом ГІ для підтримання втрати ваги через 6 місяців спостереження.
Важливим фактором, який може бути пов’язаний з ефективністю дієти з ГІ при зміні ваги, є чутливість до інсуліну, враховуючи прямий вплив ШКТ на секрецію інсуліну [16]. Wolever та Mehling [17] вивчали вплив різних дієт ШКТ на зміну ваги у осіб із порушеннями толерантності до глюкози та виявили більшу втрату ваги для групи з високим ШКТ через 4 місяці спостереження. З іншого боку, у невеликому клінічному дослідженні Pittas et al. [18] показали, що високий вихідний інсулін, типова характеристика ІР, позитивно асоціюється із втратою ваги серед учасників дієти з низьким рівнем шлунково-кишкового тракту, а зворотне спостерігається у пацієнтів з низьким рівнем інсуліну на початковому рівні.
У нашому дослідженні, порівнюючи дієти з низьким та високим вмістом шлунково-кишкового тракту, що відповідають іншим компонентам їжі в кожному прийомі їжі [8], одна третина жінок була класифікована як інсулінорезистентні, що дозволило нам перевірити гіпотезу про те, що ІР на вихідному рівні може змінити зв'язок між низьким ШКТ та втрата ваги під час спостереження. Ми висунули гіпотезу, що дієта з низьким вмістом шлунково-кишкового тракту може бути найефективнішою серед пацієнтів з ІР, враховуючи вищий інсулін натще в цій групі, тоді як дієта з високим рівнем шлунково-кишкового тракту може бути ефективнішою серед суб'єктів, що не мають ІР, на основі інсуліну з меншим голодуванням.
Матеріал та методи
Це дослідження являє собою вторинний аналіз рандомізованого контрольованого дослідження, головним чином розробленого для порівняння ефектів дієти з низьким та високим вмістом шлунково-кишкового тракту на зміну ваги. Повний опис та результати дієтичного втручання були опубліковані в інших місцях [8]. Коротше кажучи, 203 здорових жінок середнього віку (25–45 років) з ІМТ 23–29,9 кг/м 2 були набрані для дослідження, яке мало на меті зниження ваги під час спостереження. Дослідження було схвалено Інституційними комісіями з огляду Гарвардської школи охорони здоров'я та Державного університету Ріо-де-Жанейро.
Дієтичне втручання
Дієтологічне консультування ґрунтувалося на невеликому обмеженні енергії (100–300 ккал/день) з 26–28% енергії у вигляді жиру. Щомісяця проводились індивідуальні консультації дієтологів із наданням меню та списками обміну. Для кожної дієтичної їжі з низьким вмістом ГІ спостерігалася середня різниця в 40 одиниць ГІ порівняно з дієтою з високим ГІ на основі опублікованих значень ГІ для здорових людей [19], використовуючи білий хліб як стандартний ГІ 100%. Загальний ГІ обчислювали множенням споживання вуглеводів кожної їжі на його ГІ, підсумовуючи продукти для всіх продуктів харчування та діливши суму на загальне споживання вуглеводів. Основними продуктами, включеними в експериментальну дієту, були квасоля, проварений рис, а також фрукти з низьким вмістом ГІ, такі як сливи, яблуко, полуниця, апельсин, мандарин, груша, персик, інжир та гуава.