Результати вживання швидкого харчування та його асоціацій із ожирінням та гіпертонією серед дітей
Анотація
Передумови
Протягом останнього десятиліття в Китаї спостерігається швидке зростання рівня поширеності ожиріння та гіпертонії та споживання швидкої їжі. Ми вивчили стан та фактори ризику споживання фаст-фудів із Заходу та Китаю та їх асоціації із наслідками для здоров’я китайських дітей та вивчили, як материнські фактори пов’язані із результатами здоров’я дітей.
Методи
Дані 1626 учнів у віці 7–16 (11,6 ± 2,0) років та їх батьків у чотирьох мегамістах Китаю (Пекін, Шанхай, Нанкін та Сіань) були зібрані в рамках базового опитування 2015 року щодо вивчення дитячого ожиріння в Китаї Мега-міста. Вимірювали вагу, зріст, окружність талії та артеріальний тиск. Споживання їжі оцінювали за допомогою опитувальника. Для вивчення асоціацій використовували змішані моделі.
Результати
Серед дітей 11,1% страждали ожирінням, 19,7% - центральним ожирінням, 9,0% мали гіпертонію. Поширеність ожиріння була набагато вищою у хлопчиків, ніж у дівчаток (15,2% проти 6,9% та 27,4% проти 11,7%, відповідно, обидва
Передумови
Поширеність ожиріння та надмірної ваги швидко зростала серед китайських дорослих та дітей за останні три десятиліття [1,2,3,4,5]. У дітей вона зросла з менш ніж 3% у 1985 р. До приблизно 20% у 2010 р. [4]. До 2010 року серед дорослих китайців він досяг 42,6% [6]. Це набагато більш поширене у великих містах і за останні роки досягає близько 50% серед дітей Пекіна. Існують також показники погіршення інших проблем зі здоров’ям, таких як підвищений артеріальний тиск (АТ) [7]. В недавньому дослідженні, заснованому на даних, зібраних протягом 2004–2014 рр., Ми повідомили про несприятливі тенденції щодо ідеальних показників здоров’я серцево-судинної системи серед китайських дітей та підлітків [7]. Ідеальні рівні майже всіх семи показників, включаючи куріння, дієту, індекс маси тіла (ІМТ) та АТ, запропоновані Стратегічними цілями Американської асоціації серця до 2020 року, знизились серед китайських дітей [7]. Згідно з недавньою доповіддю, 20,2% китайських хлопчиків та 16,3% дівчаток мали підвищений АТ; підвищений АТ також був поширеним серед дітей із ожирінням [8]. Це набагато вище, ніж серед американських дітей [9]. Зміни в споживанні їжі дітьми з Китаю могли сприяти збільшенню ожиріння та гіпертонії.
Промисловість швидкого харчування (FF) та споживання фаст-фудів (FFC) людей швидко зросли в Китаї [10]. Кількість лише Макдональдсу зросла з 1 до 1000 між 1990 і 2006 рр. [10, 11]. В даний час, "Yum! Китай ’має приблизно 4800 KFC та 1300 хат для піци, з планом відкриття близько 20 000 ресторанів у Китаї [10]. FF містить багато шкідливих жирів, солі та цукру, що сприяє ожирінню та підвищеному АТ [11] і позитивно пов’язане з епідемією ожиріння завдяки зростаючій доступності, щільності енергії та великим порціям [12,13,14] . Деякі дослідження повідомляють, що споживання натрію було пов'язано з підвищеним систолічним артеріальним тиском (СД) та діастолічним АТ як серед дорослих [15,16,17,18,19,20], так і серед дітей [21,22,23].
У західних країнах, хоча було запропоновано позитивну взаємозв'язок між частими КФП та збільшенням ваги у дорослих [24,25,26], існують обмежені та неоднозначні дані щодо дітей [27,28,29,30,31,32]. Деякі дослідження продемонстрували незначну зв'язок між FFC та збільшенням ІМТ [12, 27,28,29], тоді як інші не виявили значущої асоціації [30,31,32]. Одне багатоцентрове багаторізове дослідження поперечного перерізу, в якому взяли участь 199 135 підлітків у віці 13–14 років, включаючи підлітків з материкового Китаю та Тайваню, та 72 900 дітей у віці 6–7 років, включаючи дітей з Тайваню, але без дітей з материкового Китаю, запропонувало ІМТ був вищим у тих, хто частіше споживав ФФ, проте ІМТ у підлітків був нижчим у тих, хто частіше споживав ФФ [13]. Два систематичні огляди вказують на необхідність проведення додаткових досліджень із використанням більших зразків досліджень та з урахуванням незрозумілих факторів, таких як ІМТ батьків [12, 13].
Деякі попередні дослідження досліджували зв'язок між FFC та ожирінням у Китаї, тоді як більшість попередніх досліджень зосереджувались на західних FFC. Деякі повідомляли про позитивну асоціацію [10, 33,34,35,36,37], а інші - ні [38, 39]. Вони переважно проводять дослідження поперечного перерізу і базуються на місцевих зразках. Мало хто вивчав предиктори FFC та зв'язок між FFC та іншими наслідками для здоров'я, такими як підвищений АТ.
Щоб усунути ці прогалини у дослідженні, це дослідження мало на меті: а) вивчити поточні моделі FFC (як західних, так і китайських FF) серед дітей шкільного віку в чотирьох мегамістах Китаю; б) дослідити фактори, пов’язані з КФП; і c) оцінити зв'язок між FFC та окремими результатами для здоров'я (тобто ожирінням, центральним ожирінням та підвищеним АТ). Ми також дослідили гендерні відмінності у ПФК та результати здоров'я серед дітей, а також те, як материнські фактори можуть бути пов'язані з ПДФ у дітей та мають ожиріння та підвищений АТ.
Методи
Дизайн дослідження та учасники
Дослідження ожиріння серед дітей у мегамістах Китаю - це поздовжнє дослідження, спрямоване на вивчення етіології дитячого ожиріння та хронічних захворювань у Китаї, особливо у його великих містах, які зазнавали швидких економічних та соціальних змін протягом останніх трьох десятиліть. Ці переходи призвели до багатьох кардинальних змін у соціальному середовищі та способі життя людей, що призвело до збільшення ожиріння та інших проблем зі здоров'ям, таких як підвищений АТ.
Спочатку в 2015 році для дослідження були обрані чотири великі міста Китаю, включаючи Пекін (столиця Китаю на півночі Китаю), Шанхай (найбільше місто Китаю на південному сході Китаю), Нанкін (стара столиця Китаю до 1949 року, на південному сході Китаю ), і Сіань (Північно-Західний Китай, який служив столицею Китаю протягом 13 династій і понад 1300 років).
Базові дані за жовтень 2015 року були зібрані з 1648 учнів плюс їхні батьки та відповідні адміністратори шкіл, вчителі фізичної культури та/або шкільні медсестри з 16 шкіл (8 початкових та 8 середніх шкіл). Чотири школи (дві початкові та дві середні школи) були обрані випадковим чином у кожному місті. У кожній обраній початковій школі був обраний навмання один клас з 3-го по 6-й класи, тоді як у кожній середній школі навмання був обраний один клас з 7-го по 9-й класи. Дані збирали за допомогою анкет та прямих вимірювань (тобто антропометричних вимірювань студентів та АТ). Дані містять багату інформацію, таку як ріст та здоров’я дитини, особливості сім’ї, будинок, спільнота та шкільне середовище, споживання їжі, фізична активність та соціальні мережі. Цей аналіз зосередився на 1626 студентах з ключовими змінними, такими як вік, стать, FFC, зріст, вага, АТ та рівень освіти матері.
Дослідження було схвалено Етичним комітетом Державного університету Нью-Йорка в Баффало (FWA00008824) та відповідними інститутами співпраці в Китаї. Згода батьків та адміністраторів шкіл та згода дітей були отримані до розслідування.