Рідина в грудях (плевральний випіт)

Що таке плевральний випіт?

Плевральний випіт, який також називають водою на легені, - це надмірне скупчення рідини в просторі між легенями та грудною порожниною.

Тонкі оболонки, звані плеврою, покривають зовнішню частину легенів і внутрішню частину грудної порожнини. У цій підкладці завжди є невелика кількість рідини, яка допомагає змащувати легені, коли вони розширюються в грудях під час дихання.

Певні захворювання можуть спричинити плевральний випіт.

За даними Американського торакального товариства, плевральний випіт є загальним явищем, у США щорічно діагностується приблизно 1 мільйон випадків. Це важкий стан, пов’язаний із підвищеним ризиком смерті. В одному дослідженні 15 відсотків госпіталізованих людей з діагнозом плевральний випіт померли протягом 30 днів.

Плевра створює занадто багато рідини, коли вона подразнена, запалена або інфікована. Ця рідина накопичується в грудній порожнині за межами легені, викликаючи так званий плевральний випіт.

Деякі типи раку можуть спричинити плевральний випіт, рак легенів у чоловіків та рак молочної залози у жінок є найбільш поширеними.

Інші причини плеврального випоту включають:

• застійна серцева недостатність (найчастіша причина в цілому)
• цироз або погана робота печінки
• тромбоемболія легеневої артерії, яка викликана згустком крові і є закупоркою легеневих артерій
• ускладнення від операції на відкритому серці
• пневмонія
• важкі захворювання нирок
• аутоімунні захворювання, такі як вовчак та ревматоїдний артрит

Існує кілька типів плевральних випотів, кожен з яких має різні причини та варіанти лікування. Перша класифікація плевральних випотів - або транссудативна, або ексудативна.

Трансудативний плевральний випіт

Цей тип викликаний витоком рідини в плевральний простір в результаті або низького рівня білка в крові, або підвищеного тиску в судинах. Найбільш частою причиною є застійна серцева недостатність.

Ексудативні випоти

Цей тип викликаний:

• закупорена лімфа або судини
• запалення
• пухлини
• травма легенів

Загальні стани, які можуть призвести до цього типу плевральної інфузії, включають легеневі емболії, пневмонію та грибкові інфекції.

Ускладнений і неускладнений плевральний випіт

Існують також ускладнені та неускладнені плевральні випоти. Ускладнений плевральний випіт містить рідину без ознак інфекції або запалення. Вони набагато рідше спричиняють постійні проблеми з легенями.

Однак ускладнені плевральні випоти містять рідину зі значним зараженням або запаленням. Вони вимагають оперативного лікування, яке часто включає дренування грудної клітки.

Деякі люди не виявляють симптомів плеврального випоту. Ці люди зазвичай дізнаються, що вони страждають на рентген грудної клітки або фізичні огляди, зроблені з іншої причини.

Загальні симптоми плеврального випоту включають:

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми плеврального випоту.

Ваш лікар проведе фізичний огляд і прослухає ваші легені за допомогою стетоскопа. Вони також можуть замовити рентген грудної клітки, щоб допомогти діагностувати плевральний випіт. Інші можливі тести включають:

• комп'ютерна томографія
• УЗД грудної клітки
• аналіз плевральної рідини
• бронхоскопія
• біопсія плеври

При аналізі плевральної рідини лікар виводить рідину з області плевральної мембрани, вводячи голку в грудну порожнину та всмоктуючи рідину в шприц. Процедура називається торакоцентез. Це також працює як звичайна процедура відводу зайвої рідини з грудної порожнини. Потім рідина буде перевірена для встановлення причини.

---