Ризик термінальної стадії ниркової хвороби у пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією А в масштабах всієї країни

Предмети

Анотація

Хоча гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМ), найпоширеніша спадкова кардіоміопатія, має рівень смертності настільки ж низький, як і серед населення, попередні дослідження були зосереджені на виявленні високого ризику раптової серцевої смерті. Таким чином, довгостроковий системний вплив HCM досі незрозумілий. Ми прагнули дослідити зв'язок між HCM та кінцевою стадією захворювання нирок (ESRD). Це було загальнонаціональне когортне дослідження з використанням бази даних Національної служби медичного страхування. Ми досліджували інцидент ШОЗ під час спостереження у 10300 дорослих пацієнтів із ВГМ (вік 62,1 року, чоловіки 67,3%) та 51 500 контрольних груп за віком та статтю. Протягом подальшого спостереження (медіана 2,8 року), ШОЕ розвинулось у 197 суб'єктів; 111 (1,08%) у HCM та 86 (0,17%) у non-HCM (рівень захворюваності 4,14 проти 0,60 на 1000 людино-років, стор

Вступ

Результати

Базові характеристики

У нинішній когорті (n = 61 800; середній вік 62,1 року; чоловіки 67,3%), пацієнти HCM частіше страждають ожирінням та курцями; мали вищу поширеність супутніх захворювань, таких як гіпертонія, цукровий діабет (ЦД) та гіперхолестеринемія; частіше використання блокаторів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (RAS), бета-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, антитромбоцитарних засобів та статину; дещо нижчий систолічний/діастолічний артеріальний тиск; і рідше доходи нижчі за 20% групи. Серцево-судинні захворювання в анамнезі, включаючи ішемічну хворобу серця (ІХС), інсульт, СН та фібриляцію передсердь (ФП), були частішими в HCM, ніж у групі, яка не є HCM (усі стор 2, стор Таблиця 1 Базові характеристики досліджуваної сукупності.

Частота ШОЕ в групах HCM та не HCM

Під час спостереження (медіана 2,8 року, інтерквартильний діапазон 1,5–3,5 місяця) ШОЕ було нещодавно діагностовано у 197 суб’єктів (0,32%); 111 у HCM та 86 у групі non-HCM. ESRD розвивався частіше в HCM, ніж у групі, яка не є HCM (1,08% проти 0,17%, стор Таблиця 2 Захворюваність на ШОЕ у пацієнтів, які перебувають проти HCM.

хвороби

Криві Каплана Мейєра для ризику інциденту ШОЗ відповідно до HCM та супутніх клінічних станів. Ймовірність захворюваності стратифікована HCM та супутніми клінічними станами (A – C) були намальовані та порівняні. Пацієнти з HCM мали вищий ризик інциденту ESRD, ніж пацієнти без. Ця тенденція була послідовною незалежно від старіння (A), супутня гіпертонія (B), або цукровий діабет (C). ЦД, цукровий діабет; ШОЕ, термінальна стадія захворювання нирок; HCM, гіпертрофічна кардіоміопатія; HTN, гіпертонія.

Рівень захворюваності та вікові ризики інциденту ШОЕ. У пацієнтів з HCM частота захворюваності на ШОЕ постійно зростала з віком, тоді як спостерігався початковий пік та подальше плато, або не спостерігалося значного зростання вікового ризику ШОЕ. ШОЕ, термінальна стадія захворювання нирок; HCM, гіпертрофічна кардіоміопатія; ЧСС, коефіцієнт небезпеки.

HCM як незалежний провісник інциденту ESRD

Вік, куріння, супутня артеріальна гіпертензія, ЦД, гіперхолестеринемія, ІХС, СН, інсульт, ФП та наявна ниркова недостатність, а також попереднє застосування антитромбоцитарного засобу, блокатора RAS та статину були пов’язані з інцидентом ШОЕ в однофакторному аналіз. HCM також продемонстрував сильну зв'язок з інцидентом ESRD із приблизно 7-кратним підвищенням ризику (невідрегульований HR 6,90, стор Таблиця 3 Одновимірний та багатоваріантний аналіз ризику ШОЕ.