Ризик збільшення лівого передсердя у пацієнтів із ожирінням із синдромом гіповентиляції, спричиненим ожирінням, проти

Анотація

Передумови: Обструктивне апное сну (OSA) - відомий фактор ризику розвитку фібриляції передсердь (ФП), який головним чином зумовлений збільшенням лівого передсердя. Вплив гіповентиляції, спричиненої індукованим ожирінням синдромом гіповентиляції (ОГС), на діаметр лівого передсердя не вивчався. Ми досліджували зв'язок між СГЗ та діаметром лівого передсердя у пацієнтів із ожирінням.

Методи: Ми провели ретроспективний огляд 210 послідовних медичних записів пацієнтів із діагнозом ожиріння (індекс маси тіла [ІМТ]> 30 кг/м 2) та осіб із СГЗ та ОСА за період з січня 2010 року по грудень 2016 року в Благодійному медичному центрі Сент-Вінсент у Клівленді, Огайо. Логістичний регресійний аналіз проводили для діаметра лівого передсердя ≥4 см у 2 груп пацієнтів: пацієнтів з OHS + OSA та тих, хто мав лише OSA.

Результати: Всього було виявлено 104 пацієнтів із ожирінням із СГЗ + OSA та 106 пацієнтів із ожирінням із OSA. Статистично значущі відмінності були виявлені в 6 демографічних та вихідних характеристиках: медіана ІМТ, медіана діаметра лівого передсердя, анамнез цукрового діабету 2 типу, анамнез інсульту, історія ішемічної хвороби серця та застійна серцева недостатність. Середній діаметр лівого передсердя для окремих груп, що виконували OHS + OSA та OSA, становив 4,45 см та 4,20 см відповідно (P = 0,014). Фракція викиду лівого шлуночка Ключові слова:

Ехокардіографія – доплер
передсердя серця
синдром гіповентиляції ожиріння
апное сну – обструктивна

ВСТУП

Дослідження продемонстрували вплив обструктивного апное сну (OSA) на серцево-судинну захворюваність та смертність. Структурно-функціональне реконструкція лівого передсердя пропорційна тяжкості ВСА і пов’язана з підвищеним ризиком розвитку фібриляції передсердь (ФП). 1,2 Дев'яносто відсотків пацієнтів з індукованим ожирінням синдромом гіповентиляції (ОГС) також діагностують OSA, але пацієнти з OHS демонструють нижчу периферичну насиченість киснем протягом ночі порівняно з пацієнтами з OSA. 3 Частота серцево-судинних захворювань, таких як застійна серцева недостатність (ХСН) та атеросклеротична хвороба серця, вища у пацієнтів із СГЗ порівняно з еукапнічними пацієнтами із ожирінням із ожирінням та небезпекою із ССА. 4-6 З огляду на такі відмінності, чи залишає СГЗ вплив, подібний до OSA, на розмір лівого передсердя, залишається незрозумілим. У цьому дослідженні вивчався вплив OHS проти OSA на діаметр лівого передсердя. Ми висунули теорію, що стійка гіпоксемія, спричинена СГЯ, збільшує серцево-судинну захворюваність і впливає на діаметр лівого передсердя.

МЕТОДИ

Ми вивчили медичні записи пацієнтів з індексом маси тіла (ІМТ)> 30 кг/м 2 та діагнози СГЗ та ОСА за період з січня 2010 року по грудень 2016 року в Благодійному медичному центрі Сент-Вінсент у Клівленді, штат Огайо. Всього виявлено 210 пацієнтів. Усі пацієнти з СГЗ відповідали діагностичним критеріям цього стану. У групі OHS + OSA 90,4% пацієнтів мали документацію про дослідження сну. Включені пацієнти пройшли дослідження полісомнографії та підтвердили документальне підтвердження постійного позитивного лікування тиску в дихальних шляхах (CPAP).

Ехокардіографічна оцінка

Були розглянуті двовимірні та доплерівські ехокардіографічні звіти для досліджуваної популяції. Звіти були продиктовані кардіологом, призначеним до справи, а діаметр лівого передсердя реєструвався за оцінкою кардіолога. Діаметр лівого передсердя ≥4 см вважався ненормальним. Також повідомлялося про фракцію викиду лівого шлуночка (LVEF), а також про LVEF 30 кг/м 2, у якого було порушення дихання уві сні, що призвело до незворушної альвеолярної гіповентиляції (PaCO2> 45 мм рт. Ст.), Яку не можна було віднести до інших станів. OSA діагностували за допомогою полісомнографії у пацієнтів з індексом апное-гіпопное ≥5. Апное визначали як повне припинення вдихуваного потоку повітря принаймні на 10 секунд. Гіпопное було визначене як значне зменшення (> 50%) дихальних сигналів принаймні на 10 секунд, пов'язане із збудженням або десатурацією оксигемоглобіну на 3% і більше від вихідного рівня.

Статистичний аналіз

Дані виражаються як середнє значення ± стандартне відхилення або як медіани, а частоти позначаються у відсотках. Незалежні 2-вибіркові t-тести використовувались для порівняння вимірювань безперервних змінних, а тест хі-квадрат використовували для категоріальних змінних. Для ненормально розподілених змінних використовували U-тест Манна-Уітні. Для дослідження потенційних факторів ризику діаметра лівого передсердя ≥4 см використовували однофакторний та багатоваріантний логістичний регресійний аналіз діаметра лівого передсердя ≥4 см. Застосовували корекцію Бонферроні, використовуючи всі 9 термінів у моделі, в результаті чого статистичну значимість приймали, коли значення P 7 A P ≤ 0,05 вважали статистично значущим. SPSS v.21 (IBM Corp.) використовувався для всіх статистичних аналізів.