Роль токсичних елементів у хронічній хворобі нирок

Адвалія Февр'є-Поль

1 Кафедра фізики Університету Вест-Індії, Кінгстон, Ямайка

Адедамола К. Сойбо

2 Медичний факультет, Університетська лікарня Вест-Індії, Кінгстон, Ямайка

Сільвія Мітчелл

3 Біотехнологічний центр, Університет Вест-Індії, Кінгстон, Ямайка

Митько Вовчков

1 Кафедра фізики Університету Вест-Індії, Кінгстон, Ямайка

Анотація

Передумови.

Нирка займає центральне місце в багатьох складних шляхах в організмі, і пошкодження нирок може спричинити множинні негативні клінічні результати. Результат впливу на харчування та навантаження на організм є двонаправленим, що змішує дуже складні шляхи, що підтримують гомеостаз. Самі ці елементарні зміни збільшують ризик харчових та біохімічних порушень.

Завдання.

Метою цього дослідження було описати, як токсичні елементи взаємодіють із ускладненнями хронічної хвороби нирок (ХХН).

Методи.

Цей огляд включав дослідження, присвячені молекулярним механізмам, спричиненим впливом елементів з відомими нефротоксичними ефектами та супутніми ускладненнями здоров’я у хворих на ХХН.

Обговорення.

Багато несуттєвих елементів мають нефротоксичну активність. Хронічне пошкодження може включати пряме пошкодження канальців, активацію медіаторів окисного стресу, генетичні модифікації, що схильні до поганих серцево-судинних наслідків, а також конкурентне поглинання та мобілізацію елементів з необхідними елементами, які, як виявляється, не мають дефіциту ХХН. Серцево-судинні захворювання - найпоширеніша причина смертності серед хворих на ХХН. Окислювальний стрес, спільний знаменник як дефіцитної, так і надлишкової будови тіла, лежить в основі багатьох патологічних похідних хронічної хвороби нирок. Кісткові розлади, гематологічна дисфункція та порушення регулювання кислотно-лужного балансу також переважають у хворих на нирки. Найбільший внесок у навантаження на організм токсичних елементів обумовлений впливом навколишнього середовища та способами життя. Однак стандартна терапія може також посилити накопичення токсичних елементів та повторне пошкодження вразливої тканини.

Висновки.

Для пацієнтів з ХХН сукупний ефект токсичних елементів зберігається протягом усього захворювання та посилює ускладнення ХХН. Медичне управління повинно координуватися між медичною групою, дієтологами та клінічними дослідниками для пом'якшення цих шкідливих наслідків.

Конкуруючі інтереси.

Автори заявляють про відсутність конкуруючих фінансових інтересів

Вступ

Багатоелементний аналіз складу тіла - загальноприйнята концепція профілактики та лікування захворювань, якою поділяються всі марки медицини - звичайні, алопатичні та альтернативні - і багато наукових досліджень було вкладено в аналіз мікроелементів для визнання цієї ролі1.

Нирка, апарат для фільтрації крові, відповідає за виведення токсинів та регуляцію рідини, молекул та побічних продуктів метаболічних процесів. 2 Хронічна хвороба нирок (ХБН) (табл. 1), поступова втрата функції нирок або структури аномалія, яка спостерігається протягом трьох місяців або довше, із розрахунковою швидкістю клубочків (eGFR) 3 та/або наявністю альбумінурії (> 30 мг), яка впливає або впливає на мікроелементи, що циркулюють в людському тілі.3 Однак, оскільки пошкодженої нирки впливатиме на нелінійні алгоритми, які впливають на загальний стан здоров'я ниркових пацієнтів тощо.

Таблиця 1

Категорії хронічних захворювань нирок на основі оцінки швидкості клубочкової фільтрації Скорочення: eGFR, приблизна швидкість функції клубочків

Вплив важких металів, поряд з іншими потенційними екологічними небезпеками, є причиною ХХН невідомої етіології (ХХН). Концепція CKDu, вперше застосована в Сальвадорі, була вивчена в різних регіонах, включаючи Шрі-Ланку, Індію, Мексику та США. З тих пір вплив миш’яку було пов’язане з CKDu в ряді досліджень

Вплив токсичних елементів та наслідки накопичення

Люди можуть зазнати впливу токсичних елементів через воду, повітря або вживання забруднених харчових продуктів. В Японії хвороба “Itai Itai” виникає внаслідок отруєння кадмієм (Cd) внаслідок споживання забрудненого Cd рису. Він характеризується кількома наслідками для здоров’я, включаючи важке ураження нирок.5 На Ямайці рівні Cd у зразках тканин нирок та печінки були найвищими у учасників дослідження з центральної Ямайки, де вплив Cd на навколишнє середовище та дієту також був високим.6 Виміряний Cd у природі до 409 мг/кг у ґрунті.7 Дослідження на тваринах, проведені в тій же області, підтвердили десятикратне накопичення Cd у нирках порівняно із зразками з незабруднених районів.8 В інших дослідженнях досліджувані суб'єкти з високим професійний вплив свинцю показав зв'язок із клітинними змінами, вищими рівнями креатиніну та пошкодженням нирок.9 Епідеміологічні дослідження, що вивчають вплив ртуті та ХХН, були менш чіткими.

Інші токсичні елементи, такі як алюміній (Al), діоксид кремнію (SiO2) та стронцій (Sr), виводяться з організму через нирки. Деякі з них можуть бути нефротоксичними, а дисфункціональна нирка збільшує утримання цих важких металів, тим самим продовжуючи подальші пошкодження.10. Крім тенденції до накопичення в нирці, небезпечні елементи також активно реабсорбуються після клубочкової фільтрації через транспортери металів, все ще досі погано зрозумілий. Саме завдяки цим механізмам деякі постулюють порушення нормального реабсорбції основних мікроелементів з сечею. Тривалий період напіввиведення цих елементів, їх спорідненість до поглинання та накопичення в кістках та нирках, порушення нормальних гормональних процесів та необхідні взаємодії мікроелементів та лігандів - все це фактори, що збільшують затримку в організмі та потенціюють токсичність у нирках. 12

Не дивно, що основні елементи також сильно змінюються при ХХН. Кілька досліджень повідомляли про зниження рівня мікроелементів, таких як цинк, селен, залізо та кальцій, що є прямим результатом зниження функції нирок, хоча механізми, що лежать в основі цих змін, різняться. 13,14 Окрім дефіциту поживних речовин, може виникнути ХХН. при розладах перевантаження - прямий результат зменшення виведення ХХН та взаємозалежних взаємозв’язків елементів. Кілька досліджень продемонстрували накопичення хрому, ванадію, нікелю та міді у хворих на ХХН15. Крім того, медична терапія та дієтичні обмеження суттєво сприяють цим змінам.

Скорочення

Серцево-судинні захворювання та розлади мінеральної кістки відносяться до найпоширеніших ускладнень важких захворювань нирок. Погано контрольована хвороба нирок також посилює дисліпідемію, запальні та гіпотрофічні стани. Також можуть виникати більш важкі наслідки, такі як уремічна кровотеча, перикардит, уремічна нейропатія, дисфункція щитовидної залози та статевої функції, депресія та інфекція.16 Небажані стихійні тенденції можуть зіграти свою роль у кожному з цих ускладнень, і їх не слід ігнорувати. Додані ефекти супутніх захворювань та діалізу та медикаментозної терапії, які можуть посилити або звести нанівець спостережувані елементарні зміни у цих пацієнтів, виправдовують подальше дослідження ролі мікроелементів у хворобі нирок та її основних ускладненнях.17–19. Мета цього дослідження полягає в огляді досліджень, пов’язаних з токсичними елементами в роботі нирок, що сприяють ускладненню хронічної хвороби нирок.