Роман Дієта полегшує Крона в Kids MedPage сьогодні

- Випереджаюче ексклюзивне ентеральне харчування з точки зору толерантності та ефективності

від Діани Свіфт, письменник-автор, 6 червня 2019 р

полегшує

Дієта виключення хвороби Крона (CDED) плюс часткове ентеральне харчування (PEN) дала стійку ремісію в рандомізованому контрольованому дослідженні дітей із легкою та середньою ступенем Крона, за даними ізраїльських та канадських дослідників.

Дієта також переносилась краще, ніж ексклюзивне ентеральне харчування (EEN), а маркери запалення були нижчими у тих, хто отримував CDED/PEN.

На 6-му тижні загалом 30 із 40 дітей (75%), яким вводили CDED плюс PEN, перебували у ремісії без кортикостероїдів проти 20 з 34 дітей (59%), яким вводили EEN (P = 0,38), повідомив Йохан Ван Лімберген, доктор медичних наук, Університету Далхоузі в Галіфаксі, Нова Шотландія, та колеги з гастроентерології.

На 12 тижні 28 із 37 дітей (75,6%), яким вводили CDED плюс PEN, перебували у ремісії без кортикостероїдів, порівняно з 14 з 31 дитини (45,1%), які отримували EEN, а потім PEN (P = 0,01). Співвідношення шансів на ремісію у дітей, які отримували CDED плюс PEN, становило 3,77 (95% ДІ 1,34-10,59).

"У дітей, яким вводили CDED плюс PEN, ремісія без кортикостероїдів була пов'язана зі стійким зменшенням запалення (на основі рівня С-реактивного білка [CRP] та рівня кальцію протеїнових бактерій) і калових протеобактерій", - писали Ван Лімберген та його колеги. "Ці дані підтверджують використання CDED + PEN як терапії першого ряду для дітей з просвітом активного CD від легкого до середнього ступеня тяжкості та вимагають подальших досліджень щодо вивчення ролі дієти в поєднанні з препаратами для оптимізації терапії у пацієнтів [Крона]".

Деталі дослідження

Протягом 2013-2018 років у 12-тижневому проспективному дослідженні дієтичної толерантності брали участь 78 дітей віком від 4 до 18 років у 12 клініках Ізраїлю та Канади. Пацієнти мали показник педіатричної активності хвороби Крона (PCDAI) від 10 до 40 та ознаки активного запалення, такі як підвищений СРБ понад 5 г/л, швидкість осідання еритроцитів понад 20 мм/год або кальпротектин понад 200 мкг/г. протягом 36 місяців з моменту встановлення діагнозу.

Учасники були випадковим чином розподілені на CDED - режим цілісних продуктів, призначений для зменшення впливу дієтичних компонентів з негативним впливом на мікробіом та кишковий бар'єр - з 50% розрахункової потреби в енергії, отриманої за спеціальною формулою (Modulen, Nestlé) протягом 6 тижнів.

На другому етапі дослідження з 7 по 12 тиждень CDED поєднували з 25% PEN у 40 дітей (група 1). Друга група з 38 дітей отримувала EEN протягом 6 тижнів, після чого поступово вводилася дієта зі столовим харчуванням з 25% PEN з 7 по 12 тиждень.