РОЗДІЛ II Зниження ризику ТГВ ТГВ - заклик генерального хірурга до дії для запобігання глибоким венам

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

розділ

Кабінет генерального хірурга (США); Національний інститут серця, легенів та крові (США). Заклик генерального хірурга до дії для запобігання тромбозу глибоких вен та тромбоемболії легеневої артерії. Роквілл (доктор медичних наук): Кабінет генерального хірурга (США); 2008 рік.

Заклик генерального хірурга до дії для запобігання глибокому тромбозу вен та легеневій емболії.

Сьогодні відомо багато про те, як запобігти ТГВ/ТЕЛА та як мінімізувати вплив для тих пацієнтів, які страждають на ці захворювання. Якби ці знання застосовувались послідовно, навантаження можна було б значно зменшити. На відміну від інших хронічних захворювань, на даний момент мало даних про вплив зміни способу життя на ризик ТГВ/ТЕЛА. Хоча надмірна вага та куріння є відомими факторами ризику, поки невідомо, чи відмова від куріння, втрата ваги, підвищена фізична активність чи інші зміни способу життя значно зменшують ризик. Недавнє дослідження виявило, що дієта, яка включає більше фруктів, овочів та риби, а також менше червоного та переробленого м’яса, пов’язана з меншою частотою ТГВ/PE 77. Але подальші дослідження впливу дієти та інших змін у способі життя є виправданими.

Як зазначалося раніше, приблизно у половини тих, хто розвиває ТГВ/ПЕ, є дві спільні речі. По-перше, вони мають один або кілька ідентифікованих факторів ризику захворювання. По-друге, вони переживають якусь ініціюючу подію, таку як госпіталізація, травма, хірургічне втручання або тривалий період іммобілізації (наприклад, через ув'язнення в будинку престарілих або тривалу поїздку на повітрі, машині чи поїзді), що призводить до формування один або кілька згустків крові. Інша половина тих, хто хворіє на хворобу, має «неспровокований ТГВ/ТЕЛА» - тобто причини подій невідомі. Однак можна багато чого зробити, щоб запобігти розвитку цих захворювань особам з високим ризиком. Надання профілактичного лікування (або первинної профілактики) цим особам може різко зменшити ймовірність утворення тромбу або ПЕ.

Встановлено, що декілька препаратів ефективно знижують ймовірність утворення тромбу у осіб з високим ризиком. Ці препарати відомі як антикоагулянти або засоби, що розріджують кров, оскільки вони уповільнюють процеси згортання крові, а отже, зменшують ймовірність утворення тромбу. Численні дослідження протягом тривалого періоду часу підтверджують переваги використання препаратів, що розріджують кров, як профілактичний засіб у осіб високого ризику.

Крім того, існує кілька механічних пристроїв, які допомагають запобігти ТГВ та/або ПЕ. Ці пристрої часто використовуються для осіб, які перебувають у групі ризику, але не здатні переносити антикоагулянти. Механічні пристрої забезпечують змінні градації зовнішнього тиску по колу ноги для поліпшення венозного кровообігу.

Іншим варіантом профілактичної терапії є використання постійного або витяжного імплантованого фільтра в порожнистій вені. Ці фільтри діють як мініатюрні парасольки з отворами, які можуть затримувати тромби - і, таким чином, запобігати ПЕ - без зупинки потоку крові. Вони з успіхом використовувались у багатьох пацієнтів, включаючи тих, чия антикоагуляційна терапія повинна бути припинена через необхідність термінової хірургічної операції, пацієнти, які переносять баріатричну хірургію, та пацієнти, які зазнають численних травм внаслідок ДТП. Однак важливо зазначити, що ці фільтри не перешкоджають DVT. Швидше, вони розроблені, щоб допомогти запобігти ПЕ у тих, хто має високий ризик ТГВ.