Розлад харчової поведінки у пацієнтів із ожирінням, які страждають на психози та розлади настрою
Фрагіскос Генідакіс *
Автори:
Fragiskos Gonidakis 1, Eirini Ralli 2, Evelyn Spilioti 2, Aimilia Tsertou 1, Maria Ginieri-Coccossis 2 та Eleftheria Varsou 1
Анотація подання
Google Scholar
Призначення: Метою дослідження було дослідити можливий вплив розладу переїдання (BED) на якість життя (QoL), соціальну тривожність та сприйняття психічного здоров'я пацієнтів із ожирінням, які страждають на психоз та розлад настрою.
Методи: Двісті людей з ожирінням, які страждають на психоз та розлад настрою, які подали заявку на програму зниження ваги, були звернуті під час їх першого відвідування програми. Сто дев'яносто шість пацієнтів брали участь у дослідженні. Вага та зріст учасників вимірювались до заповнення анкет. Кожен учасник заповнив Світову організацію охорони здоров’я - Коротка шкала оцінки якості життя, Анкету загального стану здоров’я, Шкалу тривожності соціальної статури та анкету про дієтичні та активні звички.
Результати: Шістдесят дев'ять учасників (35,2%) виявили страждають від BED відповідно до критеріїв DSM-V. Порівняння між учасниками BED та не BED показало, що Індекс маси тіла (ІМТ) групи BED/психозу (середнє значення: 35,4) був вищим (U-тест Манна-Уїтні: p = 0,04), ніж не-BED/психоз група (середнє значення: 31,8). Також група BED/розладів настрою показала нижчі показники, ніж BED/розлади настрою, за всіма показниками якості життя, загальним станом здоров'я (загальна оцінка та депресія) та вимірами тривожності соціальної статури. Крім того, психологічна область OoL була фактором, який відрізнявся між BED та не BED групою (АБО = 9,8, p = 0,02), вказуючи таким чином, що група пацієнтів з психічним здоров'ям з ожирінням, які страждають на BED, сильно обтяжена низьким психологічним Якість життя.
Висновок:BED у пацієнтів із ожирінням, що страждають на ожиріння, пов’язаний головним чином із збільшенням маси тіла, тоді як у пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням, пов’язаний з різними аспектами самопочуття.
Вступ
Набір ваги, викликаний психіатричними препаратами, а точніше, атиповим антипсихотиком, є досить частим явищем, що спостерігається у 50% пацієнтів [1,2]. Цей приріст ваги був пов’язаний із збільшенням споживання калорій, ймовірно, внаслідок зміни апетиту та/або насичення, спричинених ліками [3]. Седативний ефект, спричинений ліками, та негативна симптоматика шизофренії, схоже, відіграють важливу роль у зниженні фізичної активності, що сприяє подальшому збільшенню ваги.
Розлад харчової поведінки (BED) - відносно нещодавно описаний розлад харчової поведінки. Для нього характерні періодичні епізоди неконтрольованого споживання великої кількості їжі, що не супроводжується будь-якими компенсаторними способами поведінки (наприклад, очищення, голодування, екстремальні фізичні вправи) [4]. Встановлено, що BED є дуже поширеним серед осіб, які шукають лікування ожиріння [5,6]. Крім того, пацієнти з ожирінням, які страждають на BED, мабуть, мають вищу психіатричну супутню патологію, погану оцінку іміджу тіла та нижчу самооцінку [5,7,8].
BED або допорогова симптоматика переїдання часто спостерігається у пацієнтів із ожирінням, які страждають від важких психічних розладів, таких як психоз або розлади настрою. Повідомлялося, що BED має середню поширеність 5-20% у популяції шизофренії (приблизно в 5 разів вище, ніж у загальній популяції) [9]. Хазаал та ін. [2], виявив, що серед важкої надмірної ваги (Індекс маси тіла (ІМТ) = 28-30) та осіб із ожирінням (ІМТ> 30) 60% пацієнтів, які страждають на шизофренію, і 30% осіб з контролю мали також симптоматику запою. Беручи до уваги розлади настрою, нещодавній мета-аналіз 17 епідеміологічних досліджень, що вивчають взаємозв'язок між ожирінням та депресією, виявив об'єднаний коефіцієнт шансів (ОР) 1,18, так що шанси бути депресивними були на 18% вище у людей із ожирінням та не з ожирінням [10]. Яновскі та співавт., Я повідомив, що у пацієнтів із ожирінням з ОВЛ рівень депресії був набагато вищий, ніж у тих, хто не проживав у ній, і що тяжкість ожиріння не впливала на рівень депресії [11].
Метою цього дослідження було дослідити вплив BED на пацієнтів із ожирінням, які страждають на психози та розлади настрою. Для вимірювання цього впливу були обрані змінні: самооцінка якості життя, загальне психічне здоров’я, соціальна тривожність щодо іміджу тіла, фізична активність та дієтичні звички. Наша гіпотеза, заснована на літературних висновках, полягала в тому, що наявність BED негативно позначиться на психічному здоров’ї та якості життя та що група пацієнтів, які страждають на BED, мабуть матиме менше звичок здорового харчування та менше фізичної активності.
Матеріали і методи
Дослідження проводили відповідно до Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації. Усі пацієнти підписали бланк інформованої згоди на це дослідження.
Учасники
До двох сотень пацієнтів, які страждають на психічні розлади, звернулися під час їх першого відвідування спеціалізованого закладу («Eph Zein», що означає «добре жити» по-грецьки) для пацієнтів із ожирінням, які страждають на психічний розлад. У закладі пропонуються безкоштовні фізичні огляди та дієтологічне консультування для схуднення. Критеріями включення були діагноз DSM-V: психоз (шизофренія, маячне чи шизоафективне розлад) або розлад настрою (велика депресія, біполярний розлад) та Індекс маси тіла (ІМТ) понад 28. Критеріями виключення були залежність від опіатів, алкоголю чи кокаїну та неможливість дати письмову інформовану згоду. Психіатричні діагнози психозу/розладу настрою та BED були встановлені відповідно до критеріїв DSM-V одним психіатром (FG) на основі клінічних інтерв'ю та діагнозів, наданих направляючими психіатрами. Один пацієнт відмовився брати участь, а 3 пацієнти не змогли заповнити анкети через тяжкість своєї психотичної симптоматики.
Загалом у дослідження було включено 196 пацієнтів. Сімдесят з них страждали на психоз, а 196 - на розлад настрою. З 196 учасників 69 (35,2%) відповідали діагностичним критеріям DSM-V щодо BED, тоді як 127 (64,8%) не відповідали критеріям діагностики BED.
Вимірювання
Для того, щоб розрахувати ІМТ учасників, їх ваги та висоти вимірювали за допомогою відкаліброваної цифрової шкали та стадіометра під час їх фізичної оцінки дієтологами Eph Zein. Всіх пацієнтів зважували у світлому закритому одязі.
Кожному учаснику було запропоновано заповнити такі анкети:
а) Світова організація охорони здоров’я - Коротка шкала оцінки якості життя (WHOQOL-BREF). Це самокерований інструмент, який можна виконати протягом п’яти хвилин. Він враховує скорочену версію шкали оцінки якості життя Всесвітньої організації охорони здоров’я з 26 пунктів (версія WHOQOL-100) [12]. Він широко використовується для вимірювання якості життя у клінічних популяціях [13]. WHOQOL-BREF досліджує якість життя у чотирьох доменних структурах: фізичне здоров'я, психологічне здоров'я, соціальні відносини та навколишнє середовище. Усі предмети оцінюються за 5-бальною шкалою типу Лікерта. Анкета була стандартизована для грецьких груп населення [14], і вона широко використовувалась як у клінічних, так і в неклінічних дослідженнях Греції [14-16]. Грецька версія WHOQOL-BREF включає чотири національні пункти, що відповідають керівним принципам ВООЗ щодо розробки нових мовних версій, демонструючи чудову валідність, чутливість та надійність тестування/повторного тестування [14]. Національні предмети представляють чотири додаткові аспекти: харчування, задоволення від роботи, сімейне життя та соціальні ролі/діяльність. Їх оцінюють у відповідних сферах фізичного здоров’я та соціальних відносин, оскільки було встановлено, що вони посилюють силу цих доменів [14].