Розлади нервового нерва Мічиганський вушний інститут Фармінгтон-Хіллз, Дірборн, Роял-Оук, Нові Мічиган
Мічиганський вушний інститут був одним з передових у розробці методів лікування дисфункції лицьового нерва, включаючи параліч Белла та травматичний параліч лицьового нерва. Різні програми лікування, включаючи ліки, хірургічні втручання та реанімаційні процедури, використовувались для поліпшення загальної функції обличчя. Сучасне діагностичне тестування змогло передбачити результат у пацієнтів із слабкістю лицевого нерва. Електрична стимуляція також може бути використана для того, щоб допомогти нашим пацієнтам під час одужання.
Вступ
Посмикування, слабкість або параліч обличчя є симптомом деяких порушень, пов’язаних з лицьовим нервом. Це не хвороба сама по собі. Розлад може бути викликаний багатьма різними захворюваннями, включаючи порушення кровообігу, травми, інфекції або пухлина.
Порушення лицьового нерва іноді супроводжуються порушенням слуху. Це порушення може бути пов’язане з проблемами лицьового нерва, а може і не бути.
Функція лицьового нерва
Лицьовий нерв нагадує телефонний кабель і містить сотні окремих нервових волокон. Кожне волокно несе електричні імпульси до певного лицьового м’яза. Діючи як одиниця, цей нерв дозволяє нам сміятися, плакати, посміхатися чи хмуритися, звідси і назва, «нерв виразу обличчя». Кожен з двох лицьових нервів не тільки передає нервові імпульси до м’язів однієї сторони обличчя, але також несе нервові імпульси до слізних залоз, слинних залоз, до м’яза маленької кістки середнього вуха (стрічки) і передає смак волокна з передньої частини язика та больові волокна з слухового проходу. Як такий, розлад лицьового нерва може призвести до посмикування, слабкості або паралічу обличчя, сухості очей або рота, втрати смаку, підвищеної чутливості до гучного звуку та болю у вусі.
До спеціаліста з вух часто звертаються для вирішення проблем лицьового нерва через тісний зв’язок цього нерва з вушними структурами. Після виходу з мозку лицьовий нерв потрапляє в скроневу кістку (вушну кістку) через невелику кісткову трубку (внутрішній слуховий прохід) у дуже тісному взаємозв'язку з нервами слуху та рівноваги. Уздовж свого півтора дюйма через невеликий кістковий канал у скроневій кістці лицьовий нерв звивається навколо трьох кісток середнього вуха, в задній частині барабанної перетинки, а потім через соскоподібний канал, щоб вийти нижче вуха. Тут він ділиться на безліч гілок для живлення м’язів обличчя. Під час свого проходження через скроневий нерв лицьовий нерв видає кілька гілок: до слізної залози, до м’яза-стрічки, до язика та слинних залоз та до слухового проходу.
Діагностика розладу лицьового нерва
Аномалія функції лицьового нерва може бути наслідком змін кровообігу, інфекцій, пухлин або травм. Для визначення причини розладу та локалізації зони ураження нервів часто необхідна детальна оцінка.
Тест на слух
Тести слуху проводяться для того, щоб визначити, чи нервовий розлад задіяв делікатний механізм слуху. Коли обличчя повністю паралізоване, спеціальний тест на слух (стапедієвий рефлекс) допомагає локалізувати проблемну зону.
“Рентгенівські промені”
Зазвичай проводять сканування, щоб визначити, чи є інфекція, пухлина чи перелом кістки. (КТ або МРТ).
Тест на сльозу
Перевірка здатності ока на сльозу може бути корисною для визначення місця ураження лицьового нерва.
Тест балансу
У деяких випадках рекомендується провести ЕНГ (електроністагмографію) тест системи рівноваги, щоб з’ясувати причину або місце розладу лицьового нерва.
Електричні випробування
Ми можемо використати три електричні тести функції лицьового нерва: тест на збудливість нервів, електронейрографія та електроміографія.
Тест збудливості нерва
Тест на збудливість лицьового нерва допомагає нам визначити ступінь пошкодження нервових волокон у випадках повного паралічу. Тест може бути нормальним, незважаючи на параліч, що вказує на кращі перспективи повернення функції. У таких випадках тест на збудливість може повторюватися щодня або близько того, щоб виявити будь-які зміни, які вказували б на прогресивне погіршення стану.
Електронейрографія (ENoG)
Електронейрографія передбачає використання комп’ютера для вимірювання м’язової реакції на електростимуляцію лицьового нерва. Електроди для запису розміщують на обличчі, а лицьовий нерв стимулюють невеликими електричними струмами. Скорочення м’язів реєструє комп’ютер.
Електроміографія
Електроміографія може бути показана у випадках тривалого паралічу. Цей тест допомагає нам дізнатись, чи відновлюються нерви та м’язи. Крихітні голки використовуються для вимірювання відповідей.
Ускладнення хвороби нервового нерва
Найбільш серйозним ускладненням, яке може розвинутися в результаті тотального паралічу лицьового нерва, є виразка рогівки ока. Важливо, щоб око на стороні, що бере участь, було захищене від цього ускладнення, підтримуючи око у вологому стані. Закриття ока пальцем - ефективний спосіб зберегти вологість ока. Для цього слід використовувати задню частину пальця, а не кінчик, щоб переконатись, що око не травмоване.
Окуляри слід носити, коли ви перебуваєте на вулиці. Це допоможе запобігти потраплянню частинок пилу в око.
Якщо око сухе, вам можуть порадити використовувати штучні сльози. Краплі слід використовувати так часто, як це потрібно, щоб підтримувати вологість очей. Мазь може бути призначена для використання перед сном.
Часом потрібно склеїти повіку, закрите скотчем. Найкраще це зробити для члена сім’ї, щоб переконатися, що око міцно закрито і стрічка не пошкодить.
Якщо біль, почервоніння або втрата зору виникають, незважаючи на змащення, слід негайно звернутися до офтальмолога (очного спеціаліста).
У багатьох випадках, коли передбачається тривалий параліч, може знадобитися вставити крихітну золотисту вагу в повіку або виконати якусь іншу давню процедуру, щоб допомогти повіці закритися.
Втрата слуху
Усі пацієнти помічають певні порушення слуху в оперованому вусі відразу після операції. Це пов’язано з набряком і набором рідини в соскоподібному і середньому вусі. Ця набряклість зазвичай спадає протягом 2 - 4 тижнів. Слух за цей час повертається до передопераційного рівня. У деяких випадках рубцева тканина утворюється і призводить до постійного погіршення слуху. Рідко розвивається важке порушення.
Запаморочення
Запаморочення часто зустрічається після операції через набряк структур внутрішнього вуха. Деяка нестійкість може зберігатися протягом декількох днів після операції. У рідкісних випадках запаморочення подовжується.
Ускладнення через хірургічний підхід середньої ямки
Підхід середньої ямки до лицьового нерва, необхідний у деяких випадках, є більш серйозною операцією. Порушення слуху та рівноваги частіше спостерігаються після цієї операції. Постійне порушення є тим не менш рідкісним.
Гематома (збір крові під розрізом шкіри) - Гематоми розвиваються в невеликому відсотку випадків, подовжуючи госпіталізацію та загоєння. Якщо виникає це ускладнення, може знадобитися повторна операція для видалення згустку.