Розщеплена підшлункова залоза - причини, симптоми та лікування

Розщеплена підшлункова залоза - вада розвитку, при якій на початкових стадіях ембріогенезу зливається проточна система організму, тому основна функція на дренаж залози береться на додатковий канал підшлункової залози. Захворювання часто не має клінічних проявів. При гіпертензії додаткового потоку може розвинутися панкреатит, що супроводжується інтенсивним болем у верхніх відділах живота, нудотою, блювотою, діареєю. Для встановлення точного діагнозу проводять ERHPG і MRHPG. Безсимптомний перебіг захворювання не вимагає лікування. При вузькому вихідному отворі панкреатичного каналу здійснюють його ендоскопічне або відкрите розширення. Розвиток панкреатиту вимагає призначення дієти, спазмолітиків, ферментативних засобів.

Розщеплена підшлункова залоза

Розщеплена (подвоєна) підшлункова залоза належить до аномалій прострумової системи, при якій домінує додатковий (дорсальний) канал. Основне скидання секрету відбувається через малий сосок дванадцятипалої кишки, а через великий сосок видаляється решта секрету і жовч. У цьому випадку порушується нормальний дренаж залози, виникає внутрішньопроточна гіпертензія, яка може призвести до запалення тіла. Вперше хвороба детально описана в середині XIX століття в працях австрійського анатома Ю. Гіртля. Захворювання діагностується у 4-11% жителів планети, частіше у людей кавказької раси. Патологія однаково виникає у осіб обох поверхів. У більшості випадків аномалія не впливає на екзокринні та ендокринні функції підшлункової залози і не погіршує якість життя пацієнтів.

Причини розщеплення підшлункової залози

Етіології до кінця не вивчені. Ця аномалія розвитку підшлункової залози формується в період закладання тіла, приблизно на 30-й день ембріонального розвитку. На цій стадії відбувається порушення диференціації на хвості, тілі та голові. Існує припущення про спадкову природу захворювання, проте надійних досліджень з цього питання немає. В процесі ембріогенезу може чинити вплив на появу аномалії:

Несприятливі екзогенні фактори. Різні несприятливі фактори зовнішнього середовища, з якими стикається жінка протягом вагітності, надають тератогенний вплив на плід (радіаційне опромінення, хімічне забруднення повітря тощо). Різні патології внутрішньоутробного розвитку можуть спричинити куріння, вживання алкоголю та наркотичних речовин, постійне психологічне напруження майбутньої матері.
Інфекційні захворювання. Інфекції, перенесені вагітною жінкою (краснуха, герпес, сифіліс, токсоплазмоз, лістеріоз та ін.), Впливають на диференціювання та відкладання тіл плода.
Прийом деяких ліків. До включення в період вагітності аномалії розвитку органів ШКТ плода можуть спричинити вживання жінкою протипоказаних ліків.

Патогенез

Підшлункова залоза починає формуватися приблизно через 4-5 тижнів гестації дорсального і вентрального випинань дванадцятипалої кишки закладки. Основні етапи диференціації морфологічних структур тіла (голова, тіло, хвіст, поточна система) припадають на 6-12 тижнів внутрішньоутробного розвитку. Остаточне формування залози закінчується до кінця вагітності. В антенатальному періоді підшлунковий сік виводиться переважно по дорсальному (додатковому) каналу в малому дуоденальному соску, тоді як вентральний (основний) вихідний канал забирає невелику частину секрету разом з жовчю у великий сосок дванадцятипалої кишки.

Після пологів процес відтоку соку підшлункової залози змінюється протилежним чином. Протокова система дорослої людини складається з головного (Вірсунгов) вихідного каналу, який збирає близько 70% секрету підшлункової залози з довкоподібних каналів, проходить в більш товстому тілі від хвоста до голови, куди потрапляє додатковий (Санторінієв) канал в це. Потім основний канал зливається із загальним жовчним, утворюючи печінково-підшлункову ампулу, і (Фатеров) дванадцятипалої кишки сосок відкривається в тонкому кишечнику через великий. При аномалії зрощення зародкових листків, коли не відбувається з’єднання каналів, домінуючий канал залишається додатковим, і скидання секрету триває через невеликий дванадцятипалої сосок.