Розуміння лімфедеми, пов’язаної з раком молочної залози

• Інформація про рак молочної залози
  • Теми виживання
    • Проблеми зі здоров’ям
      • Справитися зі стресом
      • Інформація про коронавірус
      • Депресія
      • Народження дітей після раку молочної залози
      • Пізні наслідки лікування
      • Медична допомога після лікування
      • Страх повторення
      • Робота під час лікування
      • Сексуальність та інтимність
      • Лікування симптомів менопаузи
      • Виживання та ризик повторення
      • Лімфедема
      • Життя після лікування раку молочної залози
      • Турбота про членів сім'ї

Що таке лімфа?

Лімфа - це молочна рідина, яка містить лейкоцити. Білі кров’яні клітини допомагають боротися з інфекціями.

Лімфатичні судини, як і судини, проходять по всьому тілу. Вони несуть лімфу, клітини та інший матеріал.

Лімфа з тканин і органів стікає в лімфатичні судини і надходить у лімфатичні вузли, де вона фільтрується.

Лімфатичні вузли виявляються по всьому тілу. Ті, що знаходяться біля грудей (див. Зображення нижче), можуть впливати на лікування раку молочної залози.

Джерело: Національний інститут раку (www.cancer.gov)

Що таке лімфедема?

Під час операції на раку молочної залози (мастектомія або люмпектомія) деякі лімфатичні вузли під пахвами (так звані пахвові лімфатичні вузли) можуть бути видалені. Їх перевіряють, чи містять вони ракові клітини.

Якщо під час хірургічної операції на молочній залозі видаляють пахвові лімфатичні вузли (з біопсією сторожового вузла або дисекцією пахвових западин) або обробляють променевою терапією, деякі лімфатичні судини можуть закупоритися. Це може запобігти виходу лімфатичної рідини з області.

Лімфедема виникає, коли лімфатична рідина збирається в руці (або іншій області, такі як кисть, пальці, грудна клітка/грудна клітка або спина), викликаючи її набряк (набряк).

Набряк може бути настільки незначним, що його майже не видно чи відчувається. Або це може бути так здорово, що рука стає дуже великою.

У важких випадках лімфедема може спричинити біль і обмежити рух. Також може бути дуже неприємно мати одну руку більшу за іншу, навіть якщо зміна невелика.

Щоб отримати зображення лімфедеми, відвідайте веб-сайт Товариства судинної хірургії.

Хто отримує лімфедему?

Лімфедема пов’язана з операцією на пахвових лімфатичних вузлах та променевою терапією, але незрозуміло, чому одні люди страждають лімфедемою, а інші ні.

Деякі фактори, що підвищують ризик, включають [22,24-28,213,220-222]:

• Видалення пахвових лімфатичних вузлів (чим більше видалено вузлів, тим більший ризик)
• Променева терапія в області пахвових лімфатичних вузлів
• Видалення пахвових лімфатичних вузлів плюс променева терапія в область пахвових лімфатичних вузлів
• Наявність великої кількості пахвових лімфатичних вузлів, що містять рак
• Інфекції в області після операції на молочній залозі
• Надмірна вага або ожиріння

Реконструкція молочної залози та лімфедема

Незалежно від того, чи проводиться у жінки реконструкція молочної залози після мастектомії, схоже, це не впливає на ризик розвитку лімфедеми [29-33]. Тип реконструкції молочної залози, яку вибирає жінка, також не впливає на ризик [29-33].

Як часто виникає лімфедема?

Сьогодні більшість людей не хворіють на лімфедему, оскільки сучасна хірургія видаляє менше пахвових лімфатичних вузлів, ніж у минулому.

Порівняно з минулим, випадки, які трапляються, зазвичай менш важкі з точки зору впливу на рух та вигляду руки.

Підпахвова дисекція проти біопсії сторожового вузла

Раніше у людей майже завжди проводилася процедура, яка називалась пахвовою дисекцією, для видалення пахвових лімфатичних вузлів.

Зараз у більшості людей застосовується менш інвазивна процедура, яка називається біопсією сторожового вузла. Ця процедура видаляє менше лімфатичних вузлів, ніж розкриття пахвових западин, тому менший ризик розвитку лімфедеми [22,24-25,34,220-222].

У жінок, у яких проведена біопсія сторожового вузла, приблизно в 4 рази менше шансів на розвиток лімфедеми, ніж у тих, хто має розтин пахвової западини [25].

Через рік після операції на молочній залозі [27,30,34]:

• Менш ніж у 5 відсотків жінок, у яких була біопсія сторожового вузла, розвивається лімфедема
• У 10-20 відсотків жінок, які перенесли пахвову дисекцію, розвивається лімфедема

Коли виникає лімфедема?

Зазвичай лімфедема розвивається протягом 3 років після операції на молочній залозі [220-222]. Однак це все ще може статися через роки після закінчення лікування [220-222].

Якщо лімфедема виникає відразу після операції, вона зазвичай триває недовго, а потім зникає.

Ознаки та симптоми

Якщо ви помітили ранні ознаки або симптоми лімфедеми, поговоріть зі своїм лікарем.

Більшість випадків лімфедеми неможливо вилікувати. Однак, якщо зловити рано, лікування може зменшити деякі ознаки та симптоми та зупинити їх погіршення.

Ознаки та симптоми лімфедеми включають [22 220]:

• Набряки в руці або кисті (наприклад, ваші кільця або годинник відчувають себе щільніше)
• Відчуття скутості, тяжкості або повноти в руці або кисті
• Відчуття стягнутості шкіри або потовщення шкіри
• Біль або почервоніння в руці або кисті

---