Серцева недостатність - Лікування - NHS

Для більшості людей серцева недостатність - це тривалий стан, який неможливо вилікувати. Але лікування може допомогти тримати симптоми під контролем, можливо, протягом багатьох років.

лівого шлуночка

Основними методами лікування є:

  • зміни здорового способу життя
  • ліки
  • пристрої, імплантовані в грудну клітку для контролю серцевого ритму
  • хірургія

У багатьох випадках буде потрібно поєднання методів лікування.

Зазвичай лікування потрібно продовжувати до кінця життя.

План догляду

Якщо у вас серцева недостатність, вам і всім, хто бере участь у вашій допомозі, буде надано план догляду.

Це повинно включати:

  • плани управління вашою серцевою недостатністю, включаючи подальший догляд, реабілітацію та доступ до соціальної допомоги
  • симптоми, на які слід звертати увагу, якщо ваш стан погіршується
  • детальну інформацію про те, як зв’язатися зі своєю бригадою з догляду або спеціалістом

План догляду повинен переглядатись щонайменше кожні 6 місяців вашим лікарем загальної практики.

Зміни способу життя

Здоровий спосіб життя, включаючи збалансовану дієту, фізичні вправи та некуріння, може допомогти у вирішенні ваших симптомів та зменшити ризик серйозно захворіти.

Вам слід запропонувати програму серцевої реабілітації на основі фізичних вправ.

Ліки від серцевої недостатності

Більшість людей із серцевою недостатністю лікуються ліками. Часто вам доведеться приймати 2 або 3 різні ліки.

Деякі з основних ліків від серцевої недостатності включають:

  • Інгібітори АПФ
  • блокатори рецепторів ангіотензину-2 (БРА)
  • бета-блокатори
  • антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів
  • діуретики
  • івабрадин
  • сакубітрил валсартан
  • гідралазин з нітратом
  • дигоксин

Можливо, вам доведеться спробувати кілька різних ліків, перш ніж знайти комбінацію, яка контролює ваші симптоми, але не викликає неприємних побічних ефектів.

Інгібітори АПФ

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) діють, розслабляючи і розкриваючи судини, що полегшує серцю перекачування крові по тілу.

Приклади інгібіторів АПФ включають раміприл, каптоприл, еналаприл, лізиноприл та периндоприл.

Найпоширенішим побічним ефектом інгібіторів АПФ є сухий дратівливий кашель.

Якщо у вас турбує кашель, інгібітор АПФ може бути переведений на АРБ.

Інгібітори АПФ також можуть спричинити падіння артеріального тиску занадто низько, і вони можуть спричинити проблеми з нирками. Ваш лікар буде спостерігати за цим.

Блокатори рецепторів ангіотензину-2 (БРА)

Блокатори рецепторів ангіотензину-2 (АРБ) діють подібно до інгібіторів АПФ, розслабляючи судини та знижуючи артеріальний тиск.

Вони, як правило, використовуються як альтернатива інгібіторам АПФ, оскільки зазвичай не викликають кашель, хоча вони можуть бути не настільки ефективними, як інгібітори АПФ.

Приклади АРБ включають кандесартан, лозартан, телмісартан та валсартан.

Побічні ефекти БРА можуть включати низький кров'яний тиск і високий рівень калію в крові.

Ваш лікар буде регулярно проводити аналізи крові, щоб контролювати рівень калію.

Поради щодо коронавірусу

Якщо у вас коронавірус (COVID-19), або ви думаєте, що він може бути, продовжуйте приймати ліки від артеріального тиску, як зазвичай.

Немає чітких доказів того, що прийом інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокаторів рецепторів ангіотензину-2 (АРБ) спричинить ускладнення.

Бета-блокатори

Бета-адреноблокатори працюють, уповільнюючи серце та захищаючи серце від впливу адреналіну та норадреналіну, хімічних речовин, що «виробляють бій або втечу», які виробляє організм.

Існує кілька різних бета-блокаторів, але основними з них, що застосовуються для лікування серцевої недостатності у Великобританії, є бісопролол, карведилол та небіволол.

Можливі побічні ефекти включають запаморочення, втома та затуманення зору.

Але у більшості людей, які приймають їх, відсутні або дуже м’які побічні ефекти, які з часом стають менш неприємними.

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (MRA)

MRA змушують виділяти більше сечі та сприяють зниженню артеріального тиску та зменшенню рідини навколо серця, але вони не знижують рівень калію.

Найбільш широко використовувані МРА - спіронолактон та еплеренон.

Спіронолактон може спричинити збільшення грудей у ​​чоловіків (гінекомастія), а також чутливість грудей та посилення росту волосся у жінок.

Еплеренон може викликати труднощі зі сном, запаморочення та головний біль.

Найбільш серйозним побічним ефектом цих ліків є те, що вони можуть призвести до того, що рівень калію в крові стає небезпечно високим.

Ваш лікар буде регулярно проводити аналізи крові, щоб перевірити це.

Діуретики

Діуретики (таблетки для води) змушують виділяти більше сечі та допомагають зняти набряк щиколотки та задишку, спричинену серцевою недостатністю.

Існує багато різних типів діуретиків, але найбільш широко застосовувані при серцевій недостатності - фуросемід (також званий фрусемідом) та буметанід.