Що потрібно знати перед тим, як пройти епідуральну процедуру
Ілюстрація: Стефані Ченг
Коли я була вагітна своєю першою дочкою, я твердо твердила, що не збираюся робити епідуральну процедуру. Я задав своїй акушерці багато питань - багато питань - і я зробив своє дослідження. Я знав, що деякі дослідження показали, що ця форма управління болем пов'язана з підвищений ризик інших медичних втручань, довша праця і навіть проблеми з грудним вигодовуванням. Я вирішив, але, на жаль, все пішло не за планом. Мій кров'яний тиск раптово підскочив за кілька днів до закінчення терміну, що означало, що мене треба було викликати, і в міру того, як мої пологи прогресували, вважалося медично доцільним мати епідуральну систему, яка допоможе знизити артеріальний тиск. Тож, як приблизно половина майбутніх мам, я в підсумку зателефонував до анестезіолога.
Епідуральна анестезія є найефективнішим варіантом знеболення, що застосовується при народженні в лікарні, і найпоширеніша з мам, що працюють, просить поіменно. За оцінками, 40–70 відсотків мам, які вперше вперше вибирають цей вид анестетика.
Реклама
"З мого досвіду, більшість жінок справді щасливі, що вони отримали епідуральну хворобу", - говорить Джессіка Ді, акушер лікарні Оттави. Але це не означає, що це для всіх. І іноді плани змінюються, говорить Алікс Бекон, президент Асоціації акушерок БК. "Я закликаю людей дотримуватися відкритості, а не займатися плануванням праці, щоб мати епідуральну форму або не мати епідуральної форми за будь-яких обставин", - каже вона.
Як проводиться епідуральна робота?
Анестезіолог попросить вас сісти на край лікарняного ліжка і витерть спину антисептиком, щоб зменшити ймовірність зараження. Далі вони дадуть вам голку в нижню частину спини з місцевим знеболюючим засобом, щоб оніміти область, як у стоматолога. Потім вони розмістять велику голку між кістками хребта у нижній частині спини, створюючи простір для введення катетера (невеликої пластикової трубки) в область безпосередньо біля кришки спинномозкового каналу. Потім через катетер вводять суміш анестетика та опіоїду, такого як фентаніл. Це працює з гравітацією, тому вас попросять негайно лягти; через 15-20 хвилин ви відчуєте полегшення болю від живота вниз.
По суті, існує два види епідуральних речовин. "Найпоширеніший тип - це інфузійна епідуральна терапія з низькими дозами, яку жінки називають" епідуральною ходьбою ", хоча ми насправді не називаємо це так", - каже Ді. Як тільки анестетик почне діяти, ви насправді не зможете пройти дуже далеко, але ви можете трохи пересуватися пологовим залом, зайти в умивальник і ефективніше змінити положення, коли мова йде про штовхаючий етап. Низькодозова епідуральна процедура означає постійну інфузію низьких доз, яку пацієнт контролює натисканням кнопки для збільшення дози, коли відчуває, що потребує, до заздалегідь запрограмованого максимуму.
Другий тип епідуральної форми - це спинальний анестетик, який доставляється одним пострілом, призначений для стирання з часом. Це використовується в основному для планової операції, як кесарів розтин. Спинальна анестезія є ефективною, але вона триває не стільки, скільки іноді може родова діяльність, тому її зазвичай не застосовують у пологах, хоча вона все ще може бути на практиці в деяких сільських лікарнях по всій країні, говорить Бекон.
Якими є епідуральні відчуття?
Епідуральна здатність повністю стирає біль, тоді як інші форми управління болем роблять саме це - вони допомагають управляти болем або зменшувати біль. Під час пологів практикуючі часто говорять про рівень болю за шкалою від 1 до 10. Деякі варіанти, наприклад, закис азоту або замочування в гарячій ванні, просто тонко знімають край, наприклад, наносячи вам дев'ять до восьми. Епідуральна, навпаки, може приймати речі від дев’яти до нуля, хоча все ще існує певна сенсація, яка дозволяє штовхнути.
Реклама
"Полегшення було настільки негайним - і загальним", - каже мама з Торонто Карен Верк. "Це було чудово, тому що, як тільки це набуло чинності, я міг фактично відпочити, і сутички стали начебто тріпотінням на задньому плані". За словами Ді, це один з найбільших бонусів епідуральних. "Жінки не можуть натискати, коли вони виснажені", - каже вона. Дати мамам можливість відпочити може бути дійсно важливим, особливо під час тривалих пологів. «У нас іноді в лікарню потрапляють жінки, які тривалий час працювали вдома чи в пологовому центрі без прогресу, і як тільки ми пропонуємо епідуральну процедуру та даємо їй відпочинок, дуже часто, як ми бачимо, це вагінальне народження від цього ".
Ще один плюс: стадія штовхання може бути більш контрольована за допомогою епідуральної, що може призвести до меншого розриву. “І це дозволяє краще працювати відновлення будь-яких розривів промежини згодом, бо жінка не буде корчитися, коли ти її зшиваєш », - говорить Ді.
На відміну від деяких інших форм фармацевтичного полегшення, таких як крапельне введення морфію або фентанілу або ін’єкція, при якій ліки рухається через кров, немає переконливих доказів того, що епідуральний анестетик чинить якийсь вплив на дитину, оскільки препарати локалізовані на нервових нервах нижній відділ хребта. Не підвищується ризик пригніченого дихання, уповільненого серцебиття або низького балу за шкалою Апгар (тест, що вимірює самопочуття новонародженого).
Коли слід звертатися за епідуральною процедурою?
Вступаючи до пологів, Верк не була впевнена, чи захоче вона епідуральну хворобу, тому не попросила її одразу. “Я довелося викликати, і ніхто мені не сказав, наскільки інтенсивними будуть сутички з Пітоцином », - каже вона. "Мені було так сильно боляче, що я не мав розумової здатності думати про те, що мені потрібно, або про щось просити". Після години-двох інтенсивних сутичок чоловік запитав її, чи не хоче вона епідуральної хвороби - і вона була рада, що він це зробив. "Минуло ще півгодини сліпучого болю, перш ніж анестезіолог навіть зайшов у кімнату", - каже Верк. "Я б просто хотів, щоб просив про це годиною раніше".