Шкірний кровотік - огляд тем ScienceDirect

Шкірний кровотік посилюється для сприяння охолодженню тіла, однак при максимальному зусиллі шкірна вазоконстрикція може подолати терморегуляторні судинорозширювальні реакції, а температура серцевини тіла може підвищитися.

огляд ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Аурикулотерапія
  • Судинозвужувальний засіб
  • Терморегуляція
  • Температура шкіри
  • Пітливість
  • Звуження судин
  • Вазодилатація
  • Вихід серця

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Вегетативна нервова система

Аарон І. Вінік, Томріс Ербас, у Довіднику з клінічної неврології, 2013

Нервово-судинна дисфункція

Порушення кровотоку шкіри

Шкірний кровотік важливий для підтримки харчування, регіональної температури та температури всього тіла, а також для оздоровлення травмованої шкіри. Існує два різних типи шкіри. Перша - це верхівкова (гола) шкіра, яка присутня на долонній поверхні кисті, підошовній поверхні стопи та обличчі. Верхівкова шкіра містить велику кількість артеріовенозних анастомозів або АВ-шунтів; і функціонує в терморегуляції. На відміну від них, неапікальна (волохата) шкіра присутня на більшій частині тіла. Шунтуючих судин АВ порівняно мало, і кровотік має переважно поживну функцію. Мікросудинний потік шкіри знаходиться під контролем АНС і регулюється як центральним, так і периферичним компонентами АНС. Артеріовенозні шунти забезпечують потенційний шлях з низьким опором, за допомогою якого кровотік може бути спрямований від артеріолярної до венулярної циркуляції, минаючи капілярне русло. Шунти підтримуються в стиснутому стані симпатичним тоном. Втрата цього тонусу внаслідок невропатії призводить до відкриття шунта, тим самим відхиляючи кровотік від шкіри. Підвищений рівень венулярного кисню, очевидні ішемічні ураження, незважаючи на наявність пальпуваних імпульсів, і підвищена температура шкіри в дистальних відділах кінцівок відповідають артеріовенозному шунтування.

При діабеті порушується ритмічне скорочення артеріол і дрібних артерій. Дефект кровообігу в малому капілярному кровообігу виявляється зі зниженою реакцією на розумову арифметику, холодний пресор, хват рук і нагрівання. Дефект пов'язаний зі зменшенням амплітуди вазомоції і нагадує передчасне старіння (Stansberry et al., 1996, 1997). Існують відмінності в голій і волохатій циркуляції шкіри. У волохатій шкірі функціональний дефект виявляється до розвитку невропатії (Stansberry et al., 1999). Клінічний аналог - це сухість шкіри, втрата поту та розвиток тріщин та тріщин, які є порталами проникнення мікроорганізмів, що призводить до інфекційних виразок та, зрештою, гангрени.

Оцінка

Розвиток нервово-судинної дисфункції у хворих на цукровий діабет включає складні та багатофакторні процеси. Є три ключові елементи: ендотелій, гладка мускулатура та живлення нервів. Оцінка кожного компоненту має важливе значення для розуміння нервово-судинної дисфункції цукрового діабету. Ендотелій судин відіграє ключову роль у патогенезі мікроангіопатії та нейропатії, виробляючи такі важливі хімічні речовини, як оксид азоту (NO), ендотелін та простацилін. Перевага неінвазивних методів оцінки шкірного кровотоку дозволила проводити клінічні вимірювання впливу діабету на нервово-судинну дисфункцію. Мікросудинний кровотік можна точно виміряти неінвазивно за допомогою лазерної доплерівської флоуметрії в базальних та стимульованих умовах. Гладкомышечная мікросудинна периферія співчутливо реагує на ряд стресових завдань. Їх можна розділити на такі, які залежать від цілісності центральної нервової системи - орієнтуючої реакції та розумової арифметики - та ті, хто залежить від дистального симпатичного аксона - тести рукоятки та холодного пресора:

Орієнтування відповіді

Звуження судин та наслідки падіння периферичного (вказівного пальця, поверхні пульпи) шкіри, коли суб’єкт бере участь у мовленні після декількох хвилин розслаблення під музику.

Психічна арифметика

Розумова арифметика як завдання послідовного віднімання, як правило, призводить до 30% зменшення периферичного (вказівного пальця, поверхні пульпи) шкірного кровотоку. Немає відповіді при наявності ні проксимального, ні дистального ураження ВНС.

Рукоятка

Периферична контралатеральна (вказівний палець, поверхня пульпи) реакція на стійке максимальне зчеплення на динамометрі на 40% є двофазною протягом 60 секунд. Початкова нормальна реакція - це 40–50% зменшення потоку з базального протягом перших 20–30 секунд з подальшим розширенням, що призводить до повернення до типово супрабазальних рівнів; немає реакції, якщо периферійний ВНС пошкоджений.

Холодний тиск

Занурення контралатеральної руки в холодну (крижану) воду зазвичай призводить до 50–60% зменшення кровотоку периферичної шкіри на поверхні індексу пульси контралатеральної пульпи. У деяких людей ця реакція стає двофазною після тривалого впливу (30 секунд) на такий сильний холод, оскільки це надзвичайно незручно. Існує переважно периферичний компонент, але біль викликає централізовану реакцію.

Нагрівання та гравітація

Нагрівання кінцівки до 44 ° C і опускання її нижче рівня серця призводить до помітного збільшення кровотоку у нормальних суб'єктів. Відповідь є мірою вегетативної мікросудинної цілісності і помітно пригнічується у пацієнтів з вегетативною нейропатією (Vinik and Erbas, 2001).

Сон і периферична судинна система ☆

Шкірний кровообіг

Суттєві докази вказують на те, що в режимі швидкого сну порушується терморегуляція. У цьому стані порушення процесів терморегуляції тягне за собою втрату вазомоторних зразків, рефлекторно обумовлених температурою навколишнього середовища і, отже, виникненням парадоксальних змін BF шкіри. Зокрема, в холодному середовищі терморегуляція фізіологічно спричиняє звуження шкіри, що супроводжується звуженням судин у планхнічному та нирковому руслах та розширенням судин у руслі скелетних м’язів. Однак при переході з NREM-сну в REM-сон BF шкіри збільшується через зменшення терморегуляторної нейрогенної звуження судин у поєднанні зі збільшенням АТ. Навпаки, під час впливу на теплу температуру навколишнього середовища, терморегуляція фізіологічно спричиняє розширення судин шкіри, що супроводжується звуженням судин у спланхнічному та нирковому руслах. Однак при переході з NREM-сну в REM-сон BF шкіри зменшується через падіння терморегуляторної нейрогенної вазодилатації в поєднанні зі зниженням АТ.