Швидке та високоточне прогнозування діуретичної реакції бідних петель у пацієнтів з

Від кафедри внутрішньої медицини (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) та Програми прикладних поступальних досліджень (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Коннектикут; Інститут серця П'ємонта, Файєттвілль, Джорджія (н.е.); та Відділ серцевої недостатності та серцевої трансплантації, клініка Клівленда, Огайо (W.H.W.T.).

Від кафедри внутрішньої медицини (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) та Програми прикладних поступальних досліджень (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Кентуккі; Інститут серця П'ємонта, Файєттвілль, Джорджія (н.е.); та відділ серцевої недостатності та серцевої трансплантації, клініка Клівленда, Огайо (W.H.W.T.).

Від кафедри внутрішньої медицини (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) та Програми прикладних поступальних досліджень (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Кентуккі; Інститут серця П'ємонта, Файєттвілль, Джорджія (н.е.); та Відділ серцевої недостатності та серцевої трансплантації, клініка Клівленда, Огайо (W.H.W.T.).

Від кафедри внутрішньої медицини (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) та Програми прикладних поступальних досліджень (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Кентуккі; Інститут серця П'ємонта, Файєттвілль, Джорджія (н.е.); та відділ серцевої недостатності та серцевої трансплантації, клініка Клівленда, Огайо (W.H.W.T.).

Від кафедри внутрішньої медицини (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) та Програми прикладних поступальних досліджень (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Кентуккі; Інститут серця П'ємонта, Файєттвілль, Джорджія (н.е.); та Відділ серцевої недостатності та серцевої трансплантації, клініка Клівленда, Огайо (W.H.W.T.).

Від кафедри внутрішньої медицини (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) та Програми прикладних поступальних досліджень (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Коннектикут; Інститут серця П'ємонта, Файєттвілль, Джорджія (AD); та відділ серцевої недостатності та серцевої трансплантації, клініка Клівленда, Огайо (W.H.W.T.).

Від кафедри внутрішньої медицини (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) та Програми прикладних поступальних досліджень (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Кентуккі; Інститут серця П'ємонта, Файєттвілль, Джорджія (AD); та відділ серцевої недостатності та серцевої трансплантації, клініка Клівленда, Огайо (W.H.W.T.).

Від кафедри внутрішньої медицини (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) та Програми прикладних поступальних досліджень (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Медичний факультет Єльського університету, Нью-Хейвен, Кентуккі; Інститут серця П'ємонта, Файєттвілль, Джорджія (н.е.); та Відділ серцевої недостатності та серцевої трансплантації, клініка Клівленда, Огайо (W.H.W.T.).

Анотація

Тло—

Видалення надлишку натрію та рідини є основною терапевтичною метою при гострій декомпенсованій серцевій недостатності і зазвичай контролюється за допомогою рівноваги рідини та втрати ваги. Однак ці параметри часто є неточними або не збираються і вимагають затримки на кілька годин після введення діуретиків, перш ніж вони стануть доступними. Потрібні доступні інструменти для швидкого та точного прогнозування діуретичної реакції.

Методи та результати -

Див. Клінічну перспективу

В даний час недоступні засоби, що дозволяють ранньо прогнозувати натрійуретичну реакцію незабаром після введення петльового діуретику. З огляду на добре зрозумілу фармакокінетику та фармакодинаміку петлевих діуретиків та існуючі добре перевірені показники для визначення ниркової фільтрації та концентрації сечі, чистий викид натрію та сечі від дози діуретику повинен бути точно передбачуваним на основі плямистої проби сечі, отриманої рано після діуретику адміністрація. Рівняння оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) в основному замінили і, як правило, вважаються більш точними, ніж вимірювання 24-годинного кліренсу креатиніну, через труднощі точного проведення забору сечі за часом. 20 Подібно до наведеного вище прикладу, здатність швидко оцінювати вихід натрію з дози діуретику, використовуючи оцінювальне рівняння, також може надати значне значення для клініцистів та дослідників. Метою поточного дослідження було визначити, чи можна швидко та точно передбачити вихід натрію із петльового діуретику, використовуючи добре встановлені фізіологічні принципи разом із недорогими широко доступними лабораторними тестами.