Швидкий початок аваскулярного некрозу, спричинений зловживанням стимулятором апетиту Journal of Eating
Анотація
Передумови
Хворі на ВІЛ часто побоюються розкриття свого статусу, а отже, бояться, що їх поява може призвести людей до думки, що вони мають ВІЛ. Надмірна увага до ваги - один із результатів.
Презентація справи
Ми представляємо випадок двостороннього аваскулярного некрозу (AVN) голівки стегнової кістки, що є вторинним наслідком неправильного використання мегестролу. Багато постачальників з електронною медичною картою, що не передається, сприяли цій події, особливо у нашого пацієнта, який був істориком, який охоронявся. Через зміну іміджу тіла та страх розкриття ВІЛ, наш пацієнт, якому вже призначили антиретровірусний засіб зі зниженою щільністю кісткової тканини, шукав стимулятор апетиту та використовував набагато більше, ніж призначена доза, що призвело до швидкого початку АВН.
Висновки
Застосування стимуляторів апетиту при ВІЛ слід ретельно контролювати та застосовувати лише тоді, коли втрата ваги є надмірною та документально підтвердженою, а також слід уникати стимуляторів апетиту на основі стероїдів.
Короткий зміст
Диморфічний розлад тіла може в деяких випадках призвести до нав’язливого відчуття надто тонкої фігури. Наш пацієнт, який є ВІЛ +, не мав усіх критеріїв, необхідних для діагностики дисморфічного синдрому тіла, але надмірне занепокоєння викликало у нього занепокоєння тим, що люди знатимуть його статус через худорлявість. Це призвело до надмірного використання стимуляторів апетиту з побічними ефектами на його кістки, що призвело до пошкодження, яке з часом вимагало б заміни стегна. Наша неможливість побачити рецепти інших постачальників перешкоджала нашому нагляду за цією проблемою.
Звіт про справу
У 18-річного віку діагностовано вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) шляхом планового тестування в кабінеті його педіатра та був направлений до підліткової клініки ВІЛ. Його початковою проблемою при діагностиці була якась діарея, яка пройшла без втручання. Він залишався стурбованим втратою ваги від діареї, оскільки він завжди був тим, що він вважав «занадто худим». Його вага повернувся до вихідного рівня під час його другого відвідування нашої клініки. Він повідомляв про попередні діагнози шизофренії та біполярного розладу в дитячому віці, а також приймав оланзапін та арипіпразол. Він заперечував вживання тютюну, алкоголю чи будь-яких наркотиків для відпочинку. Він відклав початок антиретровірусної терапії на 2 роки через страх перед побічними ефектами. Він читав про атазанавір в Інтернеті і знав, що зміна кольору очей є побічним ефектом. Ми обговорили інші варіанти, але він все ще дуже боявся. Він знав про своє вірусне навантаження (26400 копій/мл) і кількість CD4 + Т-клітин (660 клітин/мкл), а також відклав антиретровірусну терапію (АРТ).