Сифіліс IDPH
Що таке сифіліс?
Сифіліс - це захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), спричинене бактерією Treponema pallidum. Сифіліс може спричинити довгострокові ускладнення та/або смерть, якщо його не лікувати належним чином.
Наскільки поширений сифіліс?
Протягом 2011 року було зареєстровано 46 042 нових випадків сифілісу, з них 13 970 - первинного та вторинного (P&S) сифілісу, найбільш ранніх та найбільш трансмісивних стадій сифілісу. Протягом 1990-х років сифіліс в основному траплявся серед гетеросексуальних чоловіків та жінок із груп расових та етнічних меншин; проте протягом 2000-х років кількість випадків зросла серед чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками (ЧСЧ). У 2002 році рівень сифілісу P&S був найвищим серед чоловіків 30–39 років, але до 2011 року був найвищим серед чоловіків 20–29 років. Цей епідеміологічний зсув відображає зростаючі випадки захворюваності серед молодих ЧСЧ за останні роки. ЧСЧ становив 72 відсотки всіх випадків сифілісу П & С у 2011 році.
Чорні, латиноамериканські та інші расові/етнічні меншини непропорційно уражені сифілісом P&S у Сполучених Штатах, причому чорношкірі американці становлять більшість сифілісу P&S серед осіб, які не є ЧСЧ.
У той час як рівень вродженого сифілісу (сифіліс, що передається від вагітних жінок до їхніх дітей) зменшився за останні роки, у США реєструється більше випадків вродженого сифілісу, ніж випадків перинатальної ВІЛ-інфекції. Протягом 2011 року було зареєстровано 360 випадків вродженого сифілісу порівняно з оцінками 162 випадки перинатальної ВІЛ-інфекції протягом 2010 року. Вроджений сифіліс був у 15,0 разів і в 3,5 рази вищим серед немовлят, народжених від чорношкірих та іспаномовних матерів (33,0 та 7,6 випадків на 100 000 живих народжень відповідно) порівняно з білими матерями (2,2 випадки на 100 000 живонароджених).
Як поширюється сифіліс?
Сифіліс передається від людини до людини при безпосередньому контакті з сифілітичною раною, відомою як шанкр. Шанкри виникають переважно на зовнішніх статевих органах, піхві, задньому проході або в прямій кишці. Шанкрес також може виникати на губах і в роті. Передача сифілісу відбувається під час вагінального, анального або орального сексу. Вагітні жінки з хворобою можуть передати її своїй майбутній дитині.
Як швидко з’являються симптоми після зараження?
Середній час між зараженням сифілісом та початком першого симптому становить 21 день, але може коливатися від 10 днів до 90 днів.
Які симптоми сифілісу?
Первинний етап
Поява одного шанкеру позначає первинну (першу) стадію симптомів сифілісу, але може бути кілька ранок. Зазвичай шанкр твердий, круглий і безболісний. Він з’являється в місці, де сифіліс потрапив в організм. Можливо тому, що ці безболісні шанки можуть виникати в місцях, які ускладнюють їх пошук (наприклад, у піхві або задньому проході), менша частка ЧСЧ та жінок діагностуються на первинній стадії, ніж чоловіки, що мають статеві стосунки лише з жінками. Шанкр триває від трьох тижнів до шести тижнів і заживає незалежно від того, лікується людина чи ні. Однак, якщо заражена людина не отримує адекватного лікування, інфекція переходить у вторинну стадію.
Вторинний етап
Висипання на шкірі та/або ураження слизової оболонки (виразки в роті, піхві чи задньому проході) означають другу стадію симптомів. Цей етап, як правило, починається з розвитку висипу на одній або декількох ділянках тіла. Висипання, пов’язані з вторинним сифілісом, можуть з’явитися, коли первинний шанкр заживає або через кілька тижнів після того, як шанкр зажив. Висип зазвичай не викликає свербіння. Характерні висипання вторинного сифілісу можуть виглядати у вигляді грубих, червоних або червонувато-коричневих плям як на долонях рук, так і на дні ніг. Однак висипання з різним виглядом можуть виникати на інших частинах тіла, іноді нагадуючи висипання, спричинені іншими захворюваннями. Іноді висипання, пов’язані із вторинним сифілісом, настільки слабкі, що їх не помічають. Великі, підвищені, сірі або білі ураження, відомі як condyloma lata, можуть розвиватися в теплих, вологих місцях, таких як рот, пахви або пахова область. Окрім висипань, симптомами вторинного сифілісу можуть бути температура, набряклість лімфатичних залоз, біль у горлі, нерівне випадання волосся, головний біль, втрата ваги, м’язові болі та втома. Симптоми вторинного сифілісу зникають із лікуванням або без нього, але без лікування інфекція прогресує до латентної та, можливо, пізньої стадії захворювання.
Пізній та латентний етапи
Латентна (прихована) стадія сифілісу починається, коли первинні та вторинні симптоми зникають. Без лікування заражена людина продовжуватиме інфікувати сифіліс у своєму тілі, навіть якщо ознак та симптомів немає. Ранній прихований сифіліс - це прихований сифіліс, при якому зараження відбулося протягом останніх 12 місяців. Пізній прихований сифіліс - це прихований сифіліс, при якому зараження відбулося більше 12 місяців тому. Прихований сифіліс може тривати роками.
Пізні стадії сифілісу можуть розвинутися приблизно у 15 відсотків людей, які не лікувались від сифілісу, і можуть з’явитись через 10–20 років після зараження інфекцією. На пізніх стадіях сифілісу хвороба може пошкодити внутрішні органи, включаючи мозок, нерви, очі, серце, судини, печінку, кістки та суглоби. Симптоми пізньої стадії сифілісу включають труднощі з координацією рухів м’язів, параліч, оніміння, поступова сліпота та деменція. Ця шкода може бути досить серйозною, щоб спричинити смерть.
Нейросифіліс
Сифіліс може вторгнутись у нервову систему на будь-якій стадії зараження і викликає широкий спектр симптомів, що варіюється від відсутність симптомів, до головного болю, зміни поведінки та проблем з рухом, схожих на хворобу Паркінсона чи Хантінгтона. Це вторгнення в нервову систему називається «нейросифілісом».
Примітка: Департаменти охорони здоров’я повідомляють про сифіліс за стадією зараження, відзначаючи „неврологічні прояви”, а не використовуючи термін нейросифіліс.
ВІЛ-інфекція та симптоми сифілісу
У осіб, які є ВІЛ-позитивними, можуть розвиватися симптоми, що сильно відрізняються від симптомів, описаних вище, включаючи гіпопігментовані шкірні висипання. ВІЛ може збільшити шанси на розвиток сифілісу із неврологічною участю.
Як сифіліс впливає на вагітну жінку?
Бактерія сифіліс може заразити дитину жінки під час вагітності. Всім вагітним слід пройти обстеження на сифіліс під час першого пренатального візиту. Скринінговий тест на сифіліс слід повторювати протягом третього триместру (від 28 тижнів до 32 тижнів вагітності) та під час пологів у жінок, які мають високий ризик розвитку сифілісу, проживають у районах високої захворюваності на сифіліс, раніше не перевірені або мали позитивний скринінговий тест у першому триместрі.
Залежно від того, як довго вагітна жінка була інфікована, у неї може бути високий ризик народження мертвонародженої дитини (народження мертвої дитини) або народження дитини, яка помирає незабаром після народження; недолікований сифіліс у вагітних призводить до дитячої смерті до 40 відсотків випадків. Будь-яка жінка, яка виношує мертвонародженого немовляти після 20 тижнів вагітності, повинна бути обстежена на сифіліс.