Симптоми шлунково-кишкового тракту при онкологічній мережі, яка важко піддається лікуванню
КЛІВЛЕНД, Огайо - Майже половина симптомів, пов'язаних з раком, - це шлунково-кишковий тракт (ШКТ), включаючи анорексію, втрату ваги, сухість у роті, запор, раннє насичення, нудоту та блювоту, зміну смаку та дисфагію. Однак ці симптоми є одними з найважчих для лікування, оскільки їх патофізіологія недостатньо зрозуміла, доступні препарати не завжди ефективні, і множина симптомів може виникати разом, заявила доктор медичних наук Крістін А. Нельсон на симпозіумі з паліативної медицини, що відбувся в Клівленді. Клінічний фонд.
КЛІВЛЕНД, штат Огайо. Майже половина симптомів, пов'язаних з раком, є шлунково-кишковими (ШКТ), включаючи анорексію, втрату ваги, сухість у роті, запор, раннє насичення, нудоту та блювоту, зміну смаку та дисфагію. Однак ці симптоми є одними з найважчих для лікування, оскільки їх патофізіологія недостатньо зрозуміла, доступні препарати не завжди ефективні, і множина симптомів може виникати разом, заявила доктор медичних наук Крістін А. Нельсон на симпозіумі з паліативної медицини, що відбувся в Клівленді. Клінічний фонд.
Анорексія, що визначається як втрата апетиту, і втрата ваги є найпоширенішими симптомами раку, сказав д-р Нельсон з Центру паліативної медицини Гаррі Р. Горвіца Клінічного фонду Клівленда. Анорексія часто переростає в кахексію, яка характеризується поганим станом, порушенням обміну речовин і серйозною втратою ваги.
Синдром анорексії-кахексії
Синдром ракової анорексії та кахексії - одна з найпоширеніших причин смерті від раку. З цієї причини втрата ваги, як правило, передбачає виживання.
Анорексія є поширеним побічним ефектом хіміотерапії, променевої терапії та багатьох препаратів. Психосоціальні фактори, такі як депресія та тривожність, можуть сприяти цьому, а також фізичні фактори - від болю до проблем з порожниною рота до порушень обміну речовин, таких як гіперкальціємія. Патофізіологія синдрому анорексії-кахексії до кінця не вивчена, але цитокіни, такі як фактор некрозу пухлини, інтерлейкін-1 та інтерлейкін-6, відіграють важливу роль.
Лікувати анорексію було предметом суперечок, сказав доктор Нельсон. Деякі лікарі вважають, що оскільки анорексія є частиною природної історії запущеного раку, лікувати її непотрібно. Доктор Нельсон сказала, що вона не погоджується з таким підходом. Хоча вона є частиною природної історії раку, анорексію слід лікувати, якщо це покращить якість життя пацієнта, сказала вона.
Лікування пацієнтів з анорексією, які хочуть їсти, покращить їх якість життя, сказала вона. Однак пацієнти, які не бажають їсти або які не можуть ковтати, не повинні лікуватися. У деяких ситуаціях сім’я прагне, щоб пацієнт їв, навіть коли пацієнт не хоче цього робити. Це може бути хитре питання щоб лікар міг орієнтуватися, сказав доктор Нельсон.
Слід оцінити причину анорексії. Деякі причини анорексії, включаючи біль, гігієну порожнини рота, нудоту, блювоту, раннє насичення та індуковану наркотиками анорексію, можна вилікувати та усунути. Лікування анорексії навряд чи вплине на кахексію, додала вона.
Препарати, що стимулюють апетит
Анорексію можна лікувати за допомогою ряду препаратів, що стимулюють апетит, включаючи метоклопрамід для раннього насичення та нудоту/блювоту, мегестрол ацетат, кортикостероїди та дронабінол (маринол). Кортикостероїди також сприяють підвищеному самопочуттю.