Синдром повторного годування - гормони мають значення
Коли у людей спостерігається тривалий дефіцит енергетичного обміну, іноді роками, їх симптоми часто не розпізнаються за тим, що вони представляють. Оскільки енергія потрібна кожній клітині організму, симптоми викликані тим, скільки клітин стало дисфункціональним. Мозок і серце - це органи, які домінують у споживанні енергії, пояснюючи, чому зміни в поведінці, органічні захворювання мозку та хвороби серця є настільки поширеними. Симптоми, що посилаються на скарги пацієнта, все це інтерпретації мозку. На сьогодні найпоширенішим симптомом є хронічна невиліковна втома, і супутні симптоми породили загальний діагноз, який називається синдромом хронічної втоми (CFS). Описано пацієнта, чия CFS була виявлена через генетичний дефект мітохондрій, органел всередині клітини, які виробляють енергію. Наскільки часто існує генетичний ризик, невідомо, але нова наука про епігенетику говорить нам, що гени рідко працюють самі по собі. Інший фактор (недоїдання, стрес) зазвичай входить у рівняння для того, щоб ген виражався у хворобі.
Анаболічний та катаболічний метаболізм
Синдром годування
Синдром повторного годування - це те, що відбувається, коли давній стан катаболічного обміну людини занадто швидко обробляється необхідними харчовими інгредієнтами, щоб відновити метаболічний баланс. Спроби лікування хронічного голоду ув'язнених жертв у контрольованих нацистами таборах після Другої світової війни призвели до смерті багатьох з них. Це небезпечний стан, що виникає при відновленні повноцінного харчування у недоїдаючих та кахектичних пацієнтів. Більш конкретно, повідомлялося про його виникнення під час перорального ентерального та парентерального годування. Я пам’ятаю випадок із хлопчиком, який був “наркоманом нездорової їжі”. Він щойно спустився з мотузки, якою піднімався у гімназії, ілюструючи свою очевидну фізичну підготовленість, але потім раптово втратив свідомість. Швидкою допомогою він був доставлений до місцевої лікарні, коли йому внутрішньовенно ввели фізіологічний розчин глюкози - стандартна процедура. У нього була серія знекровлених кишечнику і він закінчився. Ми роками знаємо, що вводити глюкозу внутрішньовенно людині, яка давно відчуває дефіцит тіаміну, небезпечно. Але як це могло виявитись у надзвичайній ситуації? Для запобігання можливості синдрому повторного годування вимагало б, щоб причина того, що цей молодий чоловік втратив свідомість, була відома стосовно його дієти з шкідливими продуктами.
Клінічними особливостями синдрому повторного годування є порушення рівноваги рідини, порушення обміну глюкози та дефіцит магнію та калію. Крім того, домінує дефіцит тіаміну. Синдром повторного вигодовування відображає занадто швидкий перехід від катаболічного до анаболічного метаболізму, часто не діагностується, і деякі клініцисти залишаються не зважаючи на його виникнення. Визнання зменшує захворюваність та смертність, але немає універсальної згоди щодо його визначення. У звіті, що вивчає синдром повторного годування, у семи випадках виявлено, що кожен з них виявляв дефіцит та низький рівень калію, фосфатів, магнію та тіаміну в плазмі у поєднанні із затриманням солі та води. Цікаво, що затримка солі та води є типовою для дефіциту тіаміну. Подібним чином, у звіті, що досліджує частоту енцефалофії Верніке з нервовою анорексією, було встановлено, що 8 з 12 досліджених випадків анорексії страждали повними симптомами захворювання мозку з дефіцитом тіаміну, відомого як енцефалопатія Верніке. Анорексія вражає 2,9 мільйона людей у всьому світі і, як правило, вважається психіатричною втратою апетиту. Як його активний стан, так і перегодовування можуть бути летальними.