Систематичний огляд ефективності ручних лімфодренажних методів у спортивній медицині та

Джампієтро Л Вайро

кандидат наук у галузі кінезіології/спортивної підготовки та спортивної медицини, аспірант кафедри кінезіології, Дослідницька лабораторія спортивного тренінгу, Коледж охорони здоров’я та розвитку людини, Університет штату Пенсільванія, Університетський парк, Пенсильванія

Сейерс Джон Міллер

b Доцент кафедри кінезіології, кафедра кінезіології, Дослідницька лабораторія спортивного тренінгу, Коледж охорони здоров'я та розвитку людини, Університет штату Пенсільванія, Університетський парк, Пенсільванія

Ніколь М МакБрайер

c Директор, Науково-дослідна лабораторія з легкої атлетики, доцент кафедри кінезіології, Департамент кінезіології, Коледж охорони здоров'я та розвитку людини, Університет штату Пенсільванія, Університетський парк, Пенсильванія

Вільям Е Баклі

d професор кафедри фізичних вправ та спорту, медичної освіти, кафедра кінезіології, Науково-дослідна лабораторія спортивного тренінгу, Коледж охорони здоров'я та розвитку людини, Університет штату Пенсільванія, Університетський парк, Пенсильванія

Анотація

На противагу цьому, нині запропоновані критерії для успішного лікування найбільш гострих або хронічних набрякових станів в ортопедичній спортивній медицині та реабілітації на основі алопатичної традиції традиційно застосовують кріотерапію, підйом, компресійні пов'язки, відповідні вправи для обсягу рухів та застосовні терапевтичні методи 8. Цей загальновизнаний стандарт допомоги при пошкодженні опорно-рухових тканин часто доповнюється прийомами пероральних протизапальних знеболюючих препаратів 2, 8. Ці ліки, як правило, є нестероїдними протизапальними препаратами 2, 5, 8, які стали предметом посилення уваги та обережності з недавнім виявленням побічних ефектів, що іноді мають летальний результат.

Доказова практика - це загальний порядок денний в медичних та суміжних науках про охорону здоров'я, який служить для оптимізації надання медичних послуг шляхом дослідження лікувальних втручань, що дають позитивні результати для пацієнтів для встановлення рекомендацій клінічної практики 9, 10. Використання MLDT для поліпшення функціональних можливостей та підтримання гомеостазу лімфатичної системи є темою, яка вимагає критичної оцінки для визначення ефективності спортивної медицини та реабілітації. Отже, мета цього систематичного огляду - представити лікарям мануальної терапії конспект історії, теорії та застосування МЛДТ, а також обговорити сучасні факти, що вивчають його ефективність у спортивній медицині.

Методи

Елементи нашого клінічного запитання були вдосконалені в поетапному процесі із використанням моделі учасника, втручання, порівняння, результату (PICO) (Університет Макмастера, Великобританія) (рис. (Рис. 1). 1). Ручний лімфодренаж визначається MedlinePlus (Національна медична бібліотека США) як «техніка легкого масажу, що передбачає рух шкіри в певних напрямках на основі будови лімфатичної системи. Це сприяє відведенню рідини та відходів через відповідні канали ". Це широке визначення було використано під час опитування відповідної літератури для нашого систематичного огляду. Розглянуті методи ручного лімфодренажу включали метод Воддера та різні лімфатичні насоси, які демонструють анатомічне та фізіологічне обґрунтування, підкріплене емпіричними доказами. Спеціалізовані концепції, такі як рефлексотерапія, краніосакральна техніка та ручне лімфатичне картографування, не були включені через брак надійних та вагомих доказів, що підтверджують ці втручання.

ефективності

Опис компонентів моделі PICO.

Стратегія пошуку

Було проведено всебічне опитування останніх наукових статей у відповідних рецензованих журналах, опублікованих між 1998 і 2008 роками. Серія пошуків літератури використовувала PubMed, PEDro, CINAHL, бібліотеку Кокрана та електронні бази даних SPORTDiscus. Постійно використовуваними ключовими словами були лімфатична система, лімфодренаж, лімфатична терапія, ручний лімфодренаж та методи лімфатичної помпи. Ми перевірили заголовки всіх отриманих хітів та визначили потенційно відповідні статті, проаналізувавши відповідні тези. Були отримані цілі статті, якщо ми вважали, що дослідження відповідає критеріям включення. Додаткові публікації були виявлені шляхом ручного пошуку цитованих посилань на пов'язані статті.

Критерії включення

Критерії включення складалися з наукових публікацій, які являли собою цілі статті з достатньою деталізацією, щоб виділити основні атрибути досліджень. Статті могли брати участь у критичній оцінці, якщо їх класифікували як систематичні огляди, рандомізовані контрольовані випробування (РКИ) або когортні дослідження. Внаслідок обмежених застосовних оригінальних досліджень були включені також прагматичні пілотні та тематичні дослідження, що стосуються здоров’я опорно-рухового апарату, а також інноваційні експерименти на тваринах. Пацієнти, які брали участь у дослідницьких дослідженнях, мали страждати від медично діагностованих кістково-м’язових захворювань, які включали перелом кісток, гострий розтягнення щиколотки, фіброміалгію, ортопедичну травму та параліч Белла. Також були включені здорові люди, які брали участь у наукових дослідженнях, які експериментально викликали гостре пошкодження скелетних м’язів після стандартизованих вправ. Крім того, у всіх наукових дослідженнях, включених до цього систематичного огляду, використовувались надійні засоби вимірювання, що застосовуються в біомедичних, медичних та реабілітаційних науках.

Критерії виключення

Статті, опубліковані іншими мовами, крім англійської, або до 1998 року були виключені. Дослідження, що вивчають такі терапії, як рефлексотерапія, краніосакральна техніка та ручне лімфатичне картографування, також були опущені. Завдяки цьому систематичному огляду, присвяченому лікуванню ортопедичних та атлетичних травм, були ліквідовані дослідження, спрямовані на лікування інших соматичних дисфункцій або патологій, таких як рак та лімфедема.

Вилучення даних та критична оцінка

З вибраних публікацій було вилучено наступні дані для оцінки ефективності та ефективності MLDT у спортивній медицині та реабілітації, а також для аналізу протоколів лікування, використаних у отриманих дослідженнях: експериментальний дизайн; чисельність вибіркової сукупності; пацієнти/учасники лікування; контрольна група; режим MLDT; Режим MLDT; клініцист, що проводить лікування; супутні втручання; результати вимірювань. Методологічна якість усіх наукових статей була критично оцінена у цьому огляді як визначена за рівнями доказів (травень 2001 р.), Класифікованими Центром доказової медицини (CEBM) (Оксфорд, Великобританія) 9, 10. Там, де це було застосовано, окремі статті RCT були додатково вивчені з оцінкою достовірності (шкала PEDro).

Результати

Понад 100 назв було визначено за допомогою первинного пошуку у визначених базах даних. Однак більшість проаналізованих публікацій не досліджували вплив MLDT на стан опорно-рухового апарату в лабораторних умовах або клінічних випробуваннях. Лише дев'ять статей було відібрано як потенційно релевантні для пошуку для більш детальної оцінки після аналізу відповідних тез (Рисунок (Рисунок 2 2).

Схема потоку тверджень QUORUM, що ілюструє результати нашої стратегії пошуку літератури.