Склеротерапія варикозу стравоходу - процедура, кров, зонд, біль, ускладнення, інфекція,
Визначення
Склеротерапія варикозу стравоходу, яку також називають ендоскопічною склеротерапією, - це лікування стравохідних кровотеч, яке передбачає використання ендоскопа та ін’єкцію склерозуючого розчину у вени.
Призначення
Варикозні розширення стравоходу - це збільшені або набряклі вени на слизовій оболонці стравоходу, які схильні до кровотеч. Вони загрожують життю і можуть призвести до летального результату приблизно у 50% пацієнтів. Варикозні розширення стравоходу є ускладненням портальної гіпертензії, стану, що характеризується підвищенням артеріального тиску у ворітній вені внаслідок такого захворювання печінки, як цироз печінки. Підвищений тиск змушує вени роздуватися назовні. Судини можуть розірватися, викликаючи блювоту кров’ю та кров’янистий стілець.
У більшості лікарень склеротерапія варикозу стравоходу є вибором лікування зупинки стравохідних кровотеч під час гострих епізодів та запобігання подальшим випадкам кровотечі. Екстрена склеротерапія часто супроводжується профілактичними процедурами з метою викорінення розширених вен стравоходу.
Демографія
Кровотеча варикозного розширення стравоходу є серйозним ускладненням захворювання печінки. У Сполучених Штатах щонайменше 50% людей, які переживають кровотеча варикозу стравоходу, мають ризик повторних кровотеч протягом наступних одного-двох років.
Опис
Склеротерапія варикозного розширення стравоходу передбачає введення сильного та подразнюючого розчину (склерозант) у вени та/або область поруч з розширеною веною. Склеросант, що вводиться безпосередньо у вену, призводить до утворення тромбів і зупиняє кровотечу, тоді як склеросант, що вводиться в область поруч з розширеною веною, зупиняє кровотечу шляхом потовщення та набрякання вени для стиснення кровоносної судини. Більшість лікарів вводять склеросант безпосередньо у вену, хоча ін’єкції у вену та навколишню область є ефективними. Після зупинки кровотечі лікування можна використовувати для значного зменшення або знищення варикозу.
Склеротерапія варикозного розширення стравоходу проводиться з пацієнтом у неспанні, але в седаційному режимі. Для заморожування стравоходу можна вводити гіосцину бутилбромід (Бускопан), полегшуючи ін’єкцію склеросанту. Під час процедури ендоскоп пропускається через рот пацієнта до стравоходу, щоб дозволити хірургу оглянути внутрішню частину. Розташовані гілки кровоносних судин біля або трохи вище місця з’єднання шлунка та стравоходу - звичайного місця варикозної кровотечі. Після виявлення кровоточивої вени через ендоскоп пропускають довгу гнучку голку для склеротерапії. Коли кінчик оболонки голки на місці, голку просувають і вводять склеросант у вену або навколишню область. Найчастіше використовуються склерозанти - це етаноламін і тетрадецилсульфат натрію. Голка відведена. Процедуру повторюють стільки разів, скільки потрібно для викорінення всіх роздутих вен.
Діагностика/Підготовка
Рентгенолог оцінює пацієнтів на предмет склеротерапії на основі досліджень крові та печінки, проведених за допомогою КТ, УЗД або МРТ та за погодженням з лікуючим гастроентерологом, гепатологом або хірургом. Також проводяться тести на локалізацію кровотечі та виявлення активної кровотечі.
Перед процедурою склеротерапії пацієнта життєво-важливі ознаки та реєструються інші відповідні дані, вводиться внутрішньовенна лінія для введення рідини або крові та призначається заспокійливий засіб.
Догляд
Після склеротерапії варикозу стравоходу пацієнт спостерігатиметься за ознаками крововтрати, легеневих ускладнень, лихоманки, перфорованого стравоходу чи інших ускладнень. Відстежуються життєво важливі ознаки та підтримується внутрішньовенна лінія. Зазвичай призначаються знеболюючі ліки. Після виходу з лікарні пацієнт дотримується дієти, призначеної лікарем, і, якщо це доречно, може приймати легкі знеболюючі засоби.