Сколіоз, дегенеративний сколіоз, деформація хребта у дорослих, викривлення хребта Цинциннаті, Огайо

Огляд

Деформація хребта - це ненормальне вирівнювання або вигин кісткового хребця. Сколіоз та кіфоз дорослих можуть бути спричинені віковим зносом спини або ускладненнями минулих операцій. Помірна деформація виникає, коли фасетні суглоби та диски з часом погіршуються і більше не здатні підтримувати нормальну поставу хребта. Біль виникає внаслідок напружених суглобів і защемлення нервів, а не ненормальної кривої. Лікування може включати ліки, фізіотерапію, ін’єкції або хірургічне втручання.

Анатомія хребта

Хребет - це колона з 24 рухомих кісток, які називаються хребцями, які з’єднані між собою зв’язками. Кістки розділені дисками, які діють як амортизатори і надають хребту гнучкість. У кожного хребця є трисуглобовий комплекс із великим диском спереду та двома фасетними (яскраво вираженими фах-CETTE) суглобами ззаду. Ця міцна конструкція штатива утримує кістки з’єднаними і вирівняними одна над одною, дозволяючи нашому хребту згинатися і скручуватися.

деформація

Рисунок 1. Види спереду та збоку тіла показують нормальне вирівнювання кісток хребта та природні вигини.

Якщо дивитись спереду, хребет абсолютно прямий, але збоку він має три вигини (рис. 1). Ця кривизна поглинає удари кроків і розміщує нашу голову природним чином над тазом і стегнами. На шиї або на шийному відділі нормальний хребет вигинається трохи всередину до щелепи у вигині, який називається лордоз. Хребет трохи вигинається на рівні грудей (кіфоз), і він знову вигинається всередину (лордоз) на рівні попереку або попереку.

Що таке деформація хребта?

Вирівнювання хребта та викривлення можуть бути змінені різними способами. Вони можуть виникнути внаслідок вродженого дефекту, зростання дитини, старіння, травми або попередньої операції на хребті. Найпоширенішим видом деформації хребта у дорослих є дегенеративний сколіоз.

Сколіоз

Сколіоз - це бокове викривлення хребта, яке може розвинутися у дорослих, коли їх фасеточні суглоби та диски починають погіршуватися (рис. 2). Фасетні суглоби надають хребту гнучкість, дозволяючи нам крутитися, розтягуватися або згортатися на дивані. Коли ці суглоби погіршуються, кістки хребта можуть нахилятися і починати зміщуватися в одну сторону.

Кіфоз

Кіфоз - це аномальне заокруглення вперед (більше 50 градусів викривлення) хребта. У верхній (грудній) частині спини кіфоз зазвичай обумовлений остеопоротичними компресійними переломами. Це може також відбуватися в нижньому (поперековому) відділі хребта. Це обмежує функції і призводить до поширеної скарги серед людей похилого віку: "Я не можу стояти прямо". Інший поширений сценарій - пацієнт, який раніше переніс одну або кілька операцій на хребті. У цих пацієнтів може розвинутися так званий "синдром плоскої спини", що означає, що вони втратили частину природного лордозу (внутрішньої кривизни) нижньої частини хребта. У пацієнта, який переніс поперековий злиття, може розвинутися сполучний кіфоз. У цій ситуації хребет ослаб безпосередньо над зрощенням, в результаті чого поза пацієнта нахиляється вперед.

Лордоз

Лордоз, який також називають похитуванням, - це стан, при якому хребет значно вигинається всередину в нижній частині спини, надаючи вигляд нахилу назад.

Які симптоми?

Сколіоз - це не одне захворювання. Він падає по спектру, від легкого до помірного до важкого. Симптоми включають біль або скутість у середині до нижньої частини спини та оніміння або слабкість в ногах або стопах. Не всі дорослі з дегенеративним сколіозом відчувають біль. Коли біль все-таки виникає, як правило, причиною є защемлення нерва, а не викривлення.

У більш важких випадках сколіоз може спричинити стріляючий біль по нозі (ішіас), нездатність встати прямо і неможливість пройти більше короткої відстані. Симптоми важкого, прогресуючого сколіозу схожі на симптоми стенозу, але з видимим дисбалансом хребта. Цей дисбаланс може спричинити навантаження на стегна та коліна, неможливість ходити по прямій та падіння.

Пацієнти з кіфозом втратили здатність стояти прямо. Згорбившись стоячи, вони можуть швидко втомлюватися і відчувати труднощі в розмові з іншими або підтримці зорового контакту. Їм також може бути важко лежати рівно.

Які причини?

Коли ви старієте, ваші кістки зазнають дегенеративних змін, які є частиною природного процесу старіння. Коли суглоби погіршуються, може розвинутися артрит і хребетний стовп може зміститися вбік. Інші умови, які можуть спричинити дегенерацію, включають:

Старіння суглобів у поєднанні з переломом на рівні вище попереднього зрощення також може спричинити значну деформацію. Просто видалення матеріалу з хребта може спричинити проблему в дорозі. Це може зменшити або усунути біль найближчим часом, але симптоми можуть повернутися пізніше через нестабільність хребта. Подумай про гру, Дженга. Коли ви знімаєте блок з вежі, це може впливати на інші блоки. Як і вежа Дженга, важливим є те, що відбувається в цілому в рівновазі та патології хребта.

Хто постраждав?

Легка та помірна деформація хребта часто зустрічається у літніх людей, але це також може впливати на дорослих у віці 50 років та молодше. За оцінками, 60% людей старше 60 років можуть мати легкий дегенеративний сколіоз [1].

Як ставиться діагноз?

Діагностичні тести включають огляд лікаря, рентген, КТ, МРТ або мієлограму.

Рентген створює зображення кісток хребта і показує, чи є одна з них занадто близько одна від одної, чи є у вас артритні зміни, кісткові шпори, переломи або сповзання хребців. Буде проведено спеціальне рентгенівське випромінювання та згинання для вимірювання невідповідності кісток та прогресування кривої (рис. 4).