Соціально-економічний тягар ожиріння - FullText - Факти ожиріння 2017, вип
Доктор Якоб Келлберг
Датський інститут досліджень місцевого та регіонального самоврядування
Købmagergade 22, Копенгаген, Данія
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Ожиріння є зростаючою проблемою в більшості країн, і Данія не є винятком. ВООЗ визначає ожиріння як ІМТ> 30 кг/м 2 [1], який застосовувався до 14,1% усіх дорослих датчан у 2013 р. [2]. Ожиріння пов’язане з підвищеним ризиком захворюваності [3,4,5,6,7], а також надмірною смертністю [5,6,7,8,9] через супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, що підкреслює причини для занепокоєння. Однак ожиріння має не тільки негативні наслідки для здоров'я, але й соціально-економічної ситуації. Попередні дослідження виявили, що ожиріння спричиняє більші витрати на охорону здоров'я внаслідок лікування захворювань, пов'язаних із ожирінням [10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25 ]. У перспективному когортному дослідженні Андрєєва та ін. [26] виявив, що ІМТ 30-35 кг/м 2, ІМТ 30-40 кг/м 2 та ІМТ> 40 кг/м 2 був пов'язаний із ∼25%, ∼50% та ∼100% більшими витратами на охорону здоров'я, ніж нормальна вага відповідно. Так само Фінкельштейн та ін. [27] виявили, що ІМТ> 30 кг/м 2 був пов’язаний із середнім збільшенням щорічних витрат на охорону здоров’я на 37,4%.
Наскільки нам відомо, можливість оцінки як прямих, так і непрямих витрат, пов’язаних із ожирінням, на основі унікальної датської системи реєстрації раніше не використовувалася. Поточне дослідження має на меті сприяти вивченню соціально-економічного тягару ожиріння шляхом додавання реальних даних, що базуються на аналізі впливу ожиріння на виплати соціальних трансфертів та доходи серед дорослих з ожирінням у Данії.
Матеріал та методи
Було проведено аналіз витрат у різних групах ІМТ та три регресійні аналізи. Перший та другий регресійні аналізи оцінюють відносний ризик (RR) для зміни виплат соціальних трансфертів/доходу та витрат на охорону здоров’я відповідно за ІМТ вище 30. Третій регресійний аналіз оцінює коефіцієнт шансів (OR) для супутніх захворювань на один пункт ІМТ 30.
Населення та первинна міра
Населення відбирали як репрезентативну вибірку об’єднаної популяції, що складалася з респондентів Датського національного профілю охорони здоров’я 2010 та 2013 рр. З ІМТ> 30 кг/м 2. Якщо респондент з 2010 року повторився у 2013 році, особа була виключена з вибірки 2013 року. ІМТ розраховували (кг/м 2), використовуючи дані власного зросту та ваги з Данського національного профілю охорони здоров’я. Датський національний профіль охорони здоров’я - це національне дослідження, присвячене здоров’ю населення Данії, включаючи поведінку здоров’я, добробут та смертність. Дослідження базується на опитуванні та даних національних реєстрів, і воно представляє громадян Данії старше 16 років. І в 2010, і в 2013 рр. Було розіслано близько 300 000 анкет, а рівень відповіді становив близько 55% [35,36].
ІМТ групували відповідно до класифікацій ожиріння ВООЗ: ІМТ 30-34,9 кг/м 2 (ожиріння класу I), ІМТ 35-39,9 кг/м 2 (ожиріння класу II) та ІМТ> 40 кг/м 2 (ожиріння класу III) . Ми виключили викиди, визначені як особи з ІМТ> 55 кг/м 2. Більше того, ми включили лише осіб, які працюють (18-64 роки), до аналізу виплат соціальних трансфертів та доходів. Як результат, 44 904 особи з ІМТ 30-55 кг/м 2 були включені в аналіз витрат у різних групах ІМТ та в регресійний аналіз витрат на охорону здоров'я та супутньої патології. 32 923 особи з ІМТ 30-55 кг/м 2 були включені в аналіз виплат соціальних трансфертів та доходу.
Змінні результату
Дані про стаціонарні та амбулаторні послуги були отримані з Національного реєстру пацієнтів, який включає дані про всі контакти пацієнтів, включаючи діагнози, а також діагностичні та лікувальні процедури. База даних використовує міжнародні класифікаційні системи, наприклад, МКБ-10. Дані були пов’язані з датською системою змішаних випадків (групи, пов’язані з діагностикою) для оцінки супутніх витрат. Витрати на медичне обслуговування у первинному секторі були отримані з Національного реєстру служб медичного страхування, а дані про вживання наркотиків та витрати отримані в Датському агентстві з лікарських засобів. Витрати на ліки розраховувались шляхом множення роздрібної ціни кожного препарату на встановлену кількість. Інформація про виплати соціальних трансфертів, доходи та допомогу на дому також була отримана з національних реєстрів Данії статистики.
Всі витрати при аналізі витрат у різних групах ІМТ були скориговані до рівня цін 2014 року і переведені в євро (1 євро = 0,94 дол. США).
Коваріати
Ми скоригували базові характеристики, отримані з системи реєстрації актів цивільного стану та статистики Данії: стать (чоловіки чи жінки), вік (у категоріях 18-29 років, 30-39 років, 40-49 років, 50-59 років та> 60 років ), сімейний стан (одружене/громадянське партнерство або самотня), освіта (початкова школа, середня школа, професійно-технічна освіта, коротка освіта, середня освіта, вища освіта або невідомо) та муніципалітет.
Аналітична модель
Оскільки розподіл витрат на охорону здоров’я, виплат на соціальні трансферти та доходів залишається нерівномірним і включає велику частку із витратами, рівними 0, застосовано гамма-розподілену двоступеневу модель. Таким чином, витрати були оцінені з використанням одномодельної узагальненої лінійної моделі з посиланням = log та розподілом гамми [37]. Для оцінки АБО та значущості для супутньої захворюваності на додану точку ІМТ вище 30. була використана умовна модель Логіта.