Споживання дієтичного асортименту продуктів, що знижують рівень холестерину, покращує рівень ліпідів у крові без
Анотація
Передумови
Споживання дієтичного асортименту, що знижує рівень холестерину, включаючи рослинні стерини (ПС), в’язку клітковину, соєві білки та горіхи протягом 6 місяців покращує ліпідний профіль крові. Рослинні стерини знижують рівень холестерину в крові, пригнічуючи всмоктування холестерину в кишечнику, і виникало занепокоєння щодо того, чи зменшує споживання ПС всмоктування жиророзчинних вітамінів.
Об’єктивна
Метою було визначити вплив споживання дієтичного асортименту, що знижує рівень холестерину, на концентрацію циркулюючих PS та жиророзчинних вітамінів.
Методи
За допомогою паралельного проектного дослідження, 351 учасник гіперліпідемії з 4 центрів по всій Канаді був рандомізований до 1 з 3 груп. Учасники дотримувались дієтичних рекомендацій з контрольною або портфельною дієтою. Учасники звичайного та інтенсивного портфоліо брали участь 2 та 7 відвідувань клініки відповідно протягом 6 місяців.
Результати
Ніяких змін у плазмових концентраціях α та γ токоферолу, лютеїну, лікопену та ретинолу, але зниження концентрації β-каротину не спостерігалося при інтенсивному (12 тиждень: p = 0,045; 24 тиждень: p = 0,039) та звичайному (12 тиждень: p = 0,031; 24 тиждень: p = 0,078) групи портфелів порівняно з контролем. Однак концентрація β-каротину та жиророзчинних сполук з коригуванням холестерину не відрізнялася порівняно з контролем. Концентрації ПС у плазмі крові збільшувались за інтенсивних (кампестерол: р = 0,012; β-ситостерол: р = 0,035) та рутинних (кампестерин: р = 0,034; β-ситостерол: р = 0,080) портфельних груп порівняно з контролем. Концентрація кампестеролу та β-ситостерину з плазмовим холестерином негативно корелювала (с
Передумови
Рандомізовані контрольні випробування з використанням метаболічно контрольованих конструкцій [1–3], а також випробування ефективності з вільними способами життя [4, 5] продемонстрували зниження концентрації ЛПНЩ у крові при споживанні портфельної дієти, що включає рослинні стерини (ПС), соєві білки, в’язкі волокна та горіхи. Споживання портфельної дієти протягом 1 року в реальних умовах 66 учасників призвело до зниження рівня ЛПНЩ на 13% [5]. Подібним чином нещодавно проведене дослідження з портфельною дієтою протягом 6 місяців з використанням багатоцентрового дизайну в Канаді показало зниження рівня ЛПНЩ на 13,8% у 330 учасників [4].
Рослинні стерини є одним із компонентів дієти, відомого своєю властивістю знижувати рівень холестерину в плазмі. Споживання 2 г/день ПС знижує рівень ЛПНЩ на 13-16% [6]. Встановлено, що ПС ефективно корисний у поєднанні з різними дієтичними компонентами, такими як риб’ячий жир, аскорбінова кислота, β-глюкан та псиліум [7–9], а також із препаратами статину [10, 11]. Споживання ПС може не викликати серйозних занепокоєнь для здоров'я [12], хоча деякі дослідження передбачають підвищення концентрації ПС у плазмі як пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ) [13-17]. Інші недавні дослідження з різними дозуваннями та дизайном досліджень не продемонстрували, що рівні ПС у кровообігу асоціюються з ризиком ССЗ, отже, споживання дієти, що містить ПС, що містить ПС, може бути безпечним та зменшити ризик ССЗ [18–22].
Кілька досліджень викликали занепокоєння щодо зменшення всмоктування жиророзчинних вітамінів та каротиноїдів, включаючи β-каротини та α-токофероли після прийому ПС [33–38]. На противагу цьому, інші втручання не показали жодних змін у концентрації розчинних у жирах жирів у плазмі крові при споживанні ПС [39–42]. Незважаючи на те, що поєднання ПС з іншими дієтичними компонентами показало значне зниження концентрації ЛПНЩ у плазмі крові, вплив інгредієнтів портфеля на рівень розчинних у плазмі жирів вітамінів ніколи не вивчався. Отже, наша мета полягала у визначенні того, чи дієва дієта з наявністю ПС впливає на концентрацію розчинних у плазмі жирів вітамінів у учасників гіперхолестеринемії. Додатковими цілями було визначити ступінь збільшення концентрації ПС у плазмі крові після дієти, яка відповідала портфелю, та визначити кореляцію з іншими ліпідними маркерами в крові.
Учасники та методи
Учасники
Раніше ми повідомляли результати про вплив портфельної дієти на фактори ризику ССЗ, включаючи рівні LDL-C у плазмі [4]. Надано детальну інформацію про дизайн дослідження та характеристики учасників цього багатоцентрового клінічного дослідження [4]. Коротко, 351 учасник гіперліпідемії (137 чоловіків та 214 жінок у постменопаузі) був рандомізований для дослідження у 4 різних центрах Канади, включаючи Квебек, Торонто, Вінніпег та Ванкувер. Основними критеріями включення були чоловіки та жінки в менопаузі з 10-річними категоріями ризику Фрамінґема з низьким та середнім рівнем 3,50-5,31 та 3,00-4,61 ммоль/л LDL-C відповідно. Наступним було розглянуто як критерій виключення; серцево-судинні захворювання, рак або сильний сімейний анамнез, гіпертонія без лікування з артеріальним тиском> 140/90 мм рт.ст., цукровий діабет, хвороби печінки або нирок і в даний час перебувають на зниженні рівня ліпідів. Випробування зареєстровано в реєстрі клінічних випробувань .gov (ідентифікатор: NCT00438425).
Протокол дослідження
Схематичне зображення протоколу дослідження. * Вказує на відвідування центру; збір 7-денних записів дієти/контрольних списків, оцінка ситості; вимірювання маси тіла та артеріального тиску та збір крові натще.
Дієти, спожиті учасниками, раніше були детально пояснені [4]. Протягом 6-місячного періоду лікування учасники отримували дієтологи поради щодо дотримання дієти, яка підтримує вегетаріанські дієти з продуктами, що продаються в супермаркетах та магазинах здорової їжі. Учасникам груп дієтичних портфелів було рекомендовано включити в свій раціон харчові продукти для вивчення дієти. Метою було забезпечити 0,94 г ПС у маргарині, 9,8 г в’язкої клітковини, 22,5 г соєвих білків та 22,5 г горіхів на 1000 ккал дієти на день. Учасникам контрольної дієти було рекомендовано вживати молочні та цільнозернові пластівці з низьким вмістом жиру разом із фруктами та овочами та уникати дієтичних компонентів. Усім учасникам були надані мірні чашки та ложки для контролю кількості портфеля та контролю споживання дієтичних продуктів. Дієти аналізували за допомогою програми, заснованої на даних Міністерства сільського господарства США (ESHA Food Processor SQL версія 10.1.1; ESHA, Салем, Орегон).
Концентрації α та γ токоферолів, β-каротину, лютеїну, лікопену та ретинолу в плазмі крові вимірювали одночасно за допомогою ізократичного високоефективного рідинного хроматографа (ВЕРХ) (1100 ВЕРХ, Agilent Technologies, Пало-Альто, Каліфорнія), як описано раніше [43]. Коротко, внутрішні стандарти ацетату ретинолу та β-апо-8'-каротиналь у метанолі додавали до кожного зразка та депротеїнізували етанолом з подальшою екстракцією гексаном. Зразки вводили в колону зі зворотною фазою С18 (Zorbax Eclipse XBD, Agilent Technologies, Пало-Альто, Каліфорнія) з захисною колоною і елюювали рухливою фазою, що складається з метанолу, ацетонітрилу та тетрагідрофурану у співвідношенні 75: 20: 5 (об/v/v). Довжини хвилі виявлення встановлювали на рівні 290, 320 і 450 нм для виявлення сполук, що представляють інтерес. Жиророзчинні вітаміни ідентифікували за автентичними стандартами (Sigma-Aldrich) та кількісно визначали за допомогою стандартних кривих.