Споживання фосфатів - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Сироватка (кров)
  • Діаліз
  • Виведення
  • Фактор росту фібробластів 23
  • Кишечник
  • Сеча
  • Рівень кальцію в крові
  • Рівень фосфатів у крові
  • Вживання білка
  • Споживання кальцію

Завантажити у форматі PDF

огляд

Про цю сторінку

Кістковий та мінеральний обмін при хронічній хворобі нирок

Дієтичне обмеження фосфатів

Вживання дієтичного фосфату вже слід обмежити на стадіях ХХН або ІІ стадії. У експериментальних тварин з легким перебігом ХХН обмеження дієтичного фосфату може запобігти надмірному синтезу та секреції ПТГ, а також проліферації паратиреоїдних клітин, незалежно від зміни концентрації кальцію та кальцитріолу в сироватці крові. Введення дієтолога дуже важливе. Обмеження білка та відмова від молочних продуктів - це основи режиму. На додаток до зменшення прогресування ХХН, показано, що обмеження фосфатно-білкової речовини підвищує рівень кальцитріолу в сироватці крові у пацієнтів із легкою та помірною ХХН. Слід уникати обмеження фосфатів серйозним обмеженням дієтичного білка, оскільки це може призвести до білково-калорійного недоїдання. Обмеження добового споживання дієтичного білка до 0,8 г/кг повинно бути достатнім для забезпечення обмеження фосфатів без ризику недоїдання.

Генетичні дефекти при обробці ниркового фосфату

Карстен А. Вагнер,. Хайні Мурер, Генетичні захворювання нирок, 2009

Вживання дієтичного фосфату

Харчове споживання фосфатів є головним фактором, що регулює виведення фосфатів із нирок. Вище споживання дієтичного фосфату призводить протягом декількох годин до зменшення ниркової реабсорбції фосфату і, отже, до фосфатурії (Silve & Friedlander 2000). У щурів, які гостро перейшли з низькофосфатної на високофосфатну дієту, фосфатурія розвивається протягом 4 годин через зниження регуляції ниркового фосфатного котранспортера (Levi et al 1994). І навпаки, дієта з низьким вмістом фосфатів збільшує реабсорбцію ниркового фосфату за рахунок регуляції котранспортерів фосфатів (Levi et al, 1994). Ці адаптаційні процеси можуть відбуватися навіть за відсутності вимірюваних змін рівня фосфатів у сироватці крові або зміненої концентрації фосфатурових гормонів (Murer et al, 2000, 2001). На цьому шляху адаптація швидкості транспортування фосфатів також може спостерігатися in vitro на моделях культури клітин, таких як клітини нирок опосуму (ОК), які експресують ортосум ортосуму котранспортера NaPi-IIa людини. Інкубація OK-клітин у середовищі, що містить низький або високий фосфат, пристосовує Na + -залежні швидкості транспорту фосфату, що передбачає автономну регуляцію клітин (Biber et al 1988, Reshkin et al 1991, Pfister et al 1998).

Кормові інгредієнти | Добавки до корму: макромінерали

Екологічні аспекти

Харчові концентрації фосфору також слід розглядати з екологічної точки зору. Опитування у багатьох районах США вказують на те, що виробники молочної продукції, як правило, формулюють молочну дієту, яка містить 0,45–0,50% фосфору (тобто на 20–25% більше рекомендованих вимог). Немає доказів, що підтверджують цей рівень включення фосфору в раціон для виробництва молока або ДМВ, і гіпотеза про те, що високий вміст фосфору в їжі покращить репродуктивні показники, також не враховується. Тому всі виробники молочної продукції зобов’язані вилучати надлишок фосфору з дієтичних препаратів, щоб мінімізувати ризик нанесення шкоди навколишньому середовищу.

Порушення метаболізму кісткових мінералів при хронічній хворобі нирок

Клаус П. Шмітт, Отто Мельс, у Комплексній дитячій нефрології, 2008

Фосфат сироватки

Дієтичне споживання фосфату зазвичай перевищує виведення ниркового фосфату, якщо ШКФ опускається нижче 40 мл/хв/1,73 м 2, але гіперфосфатемія може відзначатися раніше, якщо споживання фосфатів велике. Сироваткову концентрацію фосфату слід підтримувати в межах норми. Слід зазначити, що пороговий рівень нирок фосфатів 80 і концентрація фосфатів у сироватці крові залежать від віку - з верхньою межею норми 2,4 ммоль/л у маленьких немовлят, 2,1 та 1,9 у дітей дошкільного та шкільного віку та від 1,44 до 1,9 ммоль/л у підлітків (відповідно до до різних довідкових таблиць). 81, 82

Фізіологічний діапазон залежить від того, зростає дитина чи перебуває в постпубертатному періоді. У підлітків, що не голодують, фосфат сироватки піддається значним циркадним варіаціям, які слідують за М-подібною кривою - з піками в 16:00. та 3:30 м. і максимальна добова амплітуда 1 ммоль/л. 83 Однак ці коливання здебільшого зникають із прогресуванням ХХН і не пов’язані з прийомом їжі у пацієнтів із ШОЗ. 84

Фосфатні розлади

Джанет Олдріч DVM, DACVECC, у галузі медицини критичних доглядів за дрібними тваринами, 2009 рік

Кишковий

Харчовий фосфат всмоктується в тонкому кишечнику пасивно та за допомогою вітаміну D-залежного транспорту. Пасивний транспорт відбувається шляхом дифузійного потоку через парацелюлярний шлях і є найважливішим засобом поглинання. Факторами, що сприяють всмоктуванню в кишечнику, є стимуляція натрієм чутливого апікального натрій-фосфатного котранспортера 1,25- (OH) 2vitD (кальцитріол), зниження рН та гормону росту. Якщо просвітнього фосфату не вистачає через низький вміст фосфату в їжі або наявність фосфатзв’язуючих препаратів, важливим стає активний транспорт, що залежить від вітаміну D. Гіперфосфатемія регулює метаболізм вітаміну D, стимулюючи вироблення неактивної форми вітаміну D, тим самим зменшуючи активний вітамін D і, отже, зменшуючи всмоктування фосфатів у кишечнику.