Справжня постбаріатрична гіперінсулінемічна гіпоглікемія є рідкісним захворюванням ендокринології MDedge
NASHVILLE - Справжня постбаріатрична хірургічна гіперінсулінемічна гіпоглікемія є рідкістю серед пацієнтів з баріатричною хірургією, базуючись на десятирічному досвіді клініки Мейо, Рочестер, штат Міннесота.
Доктор Тіффані Кортес
З 2386 пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію в Mayo, 60 (2,6%) мали в медичній картці код післяхірургічного діагнозу, пов’язаний з гіпоглікемією. Однак лише п'ять з них (0,25%) мали документацію, що відповідає критеріям триади Уіппла, яка складається з низького рівня глюкози в крові, симптомів, пов'язаних з низьким рівнем глюкози, та дозволу симптомів при корекції рівня глюкози, повідомляє доктор медичних наук Тіффані Кортес в усній доповіді на Тижні ожиріння, яку представляють Товариство ожиріння та Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії .
"Постбаріатрична гіпоглікемія - нечасте явище серед пацієнтів із підозрілими симптомами", - сказала доктор Кортес, співробітник ендокринології з клініки.
Постбаріатрична хірургічна гіпоглікемія характеризується нейроглікопенією із задокументованим вмістом глюкози в плазмі крові менше 54 мг/дл із зменшенням симптомів після підвищення рівня глюкози; нейроглікопенія, що виникає через 1-3 години після їжі; і поява симптомів більше ніж через 6 місяців після баріатричної операції, сказав доктор Кортес.
Попередня робота показала, що загальна поширеність постбаріатричної хірургічної гіперинсулінемічної гіпоглікемії коливається від 17% до 34%, при цьому важкі симптоми спостерігаються у менш ніж 1% реципієнтів.
Баріатрична хірургія, особливо шлунковий шунтування Ру-ен-Y (RYGB), може призвести до широких постпрандіальних екскурсій глюкози в крові, з піком, що спостерігається приблизно через 30 хвилин після їжі. Для симптоматичних осіб цей пік глюкози після їжі спричинить сплеск інсуліну з наступним швидким і різким зниженням рівня глюкози в сироватці крові.
Переглядаючи медичну документацію клініки Мейо з середини 2008 року до кінця 2017 року, доктор Кортес та її колеги хотіли визначити поширеність гіперінсулінемічної гіпоглікемії серед населення баріатричної хірургії.
Крім того, дослідники хотіли побачити, як оцінювали пацієнтів із симптомами, підозрілими на синдром, і зрозуміти ефективність лікування.
Пацієнти, у яких був діагноз цукровий діабет 1 типу, і ті, хто перебував на інсуліні або сульфонілсечовинах, були виключені з огляду ретроспективної діаграми.